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  Éric Jacob   2014/07/11Todos los mensajes en el foro N39.0

Cultivo de orina (cultivos de orina).
(Pestilencia de las vías urinarias, ocupa un esc)

Circunstancias que llevaron a solicitar una ECBU

Los síntomas urinarios: Esta

Patente
• Disuria
• Pollakisuria
• La gravedad de la vejiga
hematuria macroscópica •
evocativo
• La Incontinencia Urinaria
Dolor de espalda •
• hipertermia combinado con otro signo
• leucocituria y / o NO3 reductasa (banda)

síntomas urinarios:ausente

Illusion
• Proteinuria
• Hipertermia aislados
• Ancianos
• diabética
Sistemática
• La mujer embarazada
• Pre-operatorio urológicas o ginecológicas
• postratamiento de control

no ECBU obligatoria en los casos de cistitis aguda en mujeres menores de 65 años, sin historia, fuera del embarazo.

Los microorganismos responsables de las infecciones del tracto urinario.

Conocimiento de las principales especies de microbios responsables de la UIT es un argumento decisivo a fin de identificar mejor a ellos. Su frecuencia relativa se manifiesta de acuerdo con diversos estados patológicos descritos anteriormente.

conocer la principal especie microbiana responsable de la UIT:
Aquí hay una tabla de frecuencias de las especies que participan de 20 000 cepas consecutivas de 4 años en el hospital.

E. E. coli 53%
p. mirabilis 8%
E. faecalis 7%
p. aeruginosa 5%
S. Staphylococcus 4%
K.pneumoniae 4%
S. epidermidis 2%
C. albicans 2%
E. cloacae 2%
K. oxytoca 2%
M. morganii 2%
C. diversus 1%
p. stuartii 1%
Otros 8%

Parcialmente enterobacterias (sobre todo: Escherichia coli, Proteus mirabilis)
Más raramente Enterococcus faecalis y Staphylococcus aureus o Staphylococcus saprophyticus (desde el
mujer joven).

Citología, los aspectos cuantitativos

Utilizando un dispositivo tipo celular para contar Malassez preferiblemente desechables existen diversos elementos que figuran formado en un determinado volumen de orina para estudio.
Su número se reporta en ml. En condiciones fisiológicas, la orina contiene menos de 10 000 leucocitos
y 5 de glóbulos rojos por 000 ml.
En los casos de infección del tracto urinario, el proceso inflamatorio se refleja con mayor frecuencia por la presencia
de :
  • > 50.000 células / ml, a veces en grupos;
  • > 10.000 hematíes / ml microhémorragies testigos;
  • urotelial de células de revestimiento.
Si la presencia de cilindros de leucocitos es importante tener en cuenta el concepto de alteración
leucocitos no da lugar a semeiologic elemento adicional.

Citológico, aspecto cualitativo

Un examen de los frotis realizados a partir del sedimento de centrifugación y se tiñen con Gram puede reforzar los datos anteriores, permite observar cualquiera de los micro-organismos y guiar la elección de medios de cultivo en función de su morfología y sus afinidades de tinción.
La presencia de células del epitelio vaginal de origen de los signos de contaminación y dar lugar al rechazo de la consideración.

Interpretación

En teoría, la combinación de tres parámetros.
bacteriuria, piuria y síntomas urinarios delinear cinco entidades de la enfermedad (Tabla 1).
Dado que el trabajo de Kass (en la práctica y, a primera vista) sobre la interpretación de las culturas se han realizado
como sigue: .
  • Bacteriuria <10 3 UFC / ml: ausencia de infección
  • Bacteriuria> 10 5 UFC / ml: infección probable
  • Entre 10 3 y 10 4 UFC / ml: zona de incertidumbre
El cuadro 2 muestra los valores de estos criterios microbiológicos basados en circunstancias puramente Clinicoanatomical propuesto por Stamm. Estos criterios (necesaria pero no suficiente), debe interpretarse en cada caso, basado en otros parámetros esenciales a tener en cuenta:
  • Datos de examen directo
  • el mono o multi-cultivos microbianos,
  • la información clínica facilitada,
  • ECBU los resultados de las anteriores
  • condiciones de muestreo.
Tabla 2. Interpretación "bacterio-clínica"

Categorías: Criterios Microbiológicos
  • Mujeres ITU aguda no complicada> 10 GB 000 / ml,> 10 3 UFC / ml, uropatógena reconocido.
  • La pielonefritis aguda simple> 10 GB 000 / ml,> 10 4 UFC / ml, reconoció uropatógena
  • UIT-riesgo o se complican con la de los hombres> 10 000 GB / ml,> 10 5 UFC / ml, uropatógena reconocido.
  • La bacteriuria asintomática (comprobado en ECBU 2)> 10 GB 000 / ml,> 10 5 UFC / ml,
En todo caso, más allá de dos diferentes tipos de asentamientos, el análisis no es perseguido. Una breve descripción proporcionada. Sin embargo, en el riñón trasplantado, los criterios menos restrictivos para la interpretación puede ser aplicada.

Antibiograma

La realización de la sensibilidad en la UIT técnicamente no es diferente de los métodos tradicionales de medición de sensibilidad in vitro a los antibióticos, ya sea manual o automatizado. La elección de los compuestos candidatos es un compromiso entre el rango esperado de sensibilidad de la bacteria de la delincuencia y la propagación de los antibióticos en el sitio de la infección.

Conclusión

La revisión ECBU está bien codificado, con dos momentos críticos son:
  • La toma de muestras con demasiada frecuencia "víctima" de su aparente simplicidad,
  • La interpretación microbiológico debe basarse en los argumentos de la decisión irreprochable.
Este análisis se pueden beneficiar aguas arriba de un método de detección rápida de la búsqueda de
"de cabecera" de forma simultánea bacteriuria (nitrato reductasa) y leucocituria (leucocyteestérase). Bien manejada, la tira de prueba de selección tiene un buen poder predictivo negativo. Otras técnicas recomendadas en el laboratorio utilizando una detección rápida de crecimiento en medio líquido.
.

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 ÉRIC JACOB


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