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  Éric Jacob   2014/07/11Todos los mensajes en el foro K14.3

Glositis, inflamación de la lengua.
(Hipertrofia de las papilas linguales, la hipertr)

La glositis término significa inflamación de la lengua con una connotación patológica, pero algunos aspectos no-patológicos son un tanto extraña para dar lugar a un trato inadecuado o para motivar una consulta.

La patología lingual es muy diversa, que refleje cualquier patología general, o participar en la patología oral en el contexto de la estomatitis. Algunos aspectos del lenguaje son casi específica y el diagnóstico se puede hacer a primera vista. Cuando la lengua es sólo un factor que afecta el cuadro clínico, el tratamiento se incluirán las enfermedades estomatológicas, dermatológicas o general. No existe una clasificación rigurosa todavía que resolver todos los glositis, vamos a considerar los aspectos no-patológicos y los aspectos etiológicos sintomática o más común.

Y amígdala lingual papilas foliadas

Estos son linfoide en el dorso posterior de la lengua de nuevo a la V foliadas papilas linguales y el lateral bordes posteriores de la lengua en busca de amígdalas linguales. Estos nódulos cubierto de mucosa normal, a veces durante los episodios de rinoceronte-faríngeo infección inflamatoria. A menudo son una fuente de preocupación y ansiedad en algunos pacientes cancérophobes, consuelo necesario.

Recubierto lengua

Es el aspecto más común de los estados patológicos conocidos de la lengua, que se produce durante los episodios de fiebre durante episodios infecciosos de las vías aero-digestivo superior, y en las enfermedades digestivas.Una capa blanca de espesor variable cubre el dorso de la lengua, es lógico raspando el depresor de la lengua y la mucosa parece normal a continuación. Esta capa está compuesta esencialmente de escamas, restos de comida y saprófitos flora bacteriana y es indoloro y desaparece con la curación del caso.

LENGUA NEGRO velloso (Spinner, Peludo)


Corresponde a una elongación de las papilas filiformes de la parte posterior de la lengua, todos los tonos posibles, desde el pardo a negro intenso. El deterioro es variable, limitado a la parte de atrás o, a veces ocupando toda el dorso de la lengua, las lesiones son indoloras, los pacientes pueden indicar una sensación pegajosa gusto.La etiología de la elongación de las papilas es desconocido, el color oscuro debido a la oxidación de la queratina se atribuye a veces al abuso de los antisépticos, el tabaquismo, la mala higiene oral, o antibióticos. La muestra micológica es muy raramente positivo, a veces se pone en evidencia Candida Geotrichum cuyo papel patógeno se discute. Las terapias antifúngicas utilizado solo son ineficaces regla. Decapado cepillo mecánico, asociado a la aplicación de una solución de los retinoides (Locacid ® 0,1 por 100), generalmente es suficiente para alcanzar la curación.

Lengua geográfica

Es una anomalía de la mucosa lingual, cuya etiología sigue siendo desconocida. Los factores hereditarios están implicados y emocional, que puede aparecer en la infancia y se asocia a menudo con una lengua fisurada.Desde un punto central, la mucosa descamadas centrífugamente, delimitar las zonas eritematosas con la frontera blanca ligeramente elevada. Los temas varían de un día para otro, a veces muy tranquilo, sentado en un lado de la lengua o, por el contrario, se extendió a toda la mucosa lingual lograr otras membranas mucosas es posible, pero muy raras (, labios mejillas . ). Una asociación con la psoriasis de la piel en el paciente o la familia se pueden encontrar aspectos e histológicamente son vecinos con paraqueratosis con neutrófilos con microabscesos, acantosis e inespecíficos infiltrado inflamatorio en la lámina. La lengua geográfica es indolora, pero algunos pacientes período del informe por la sensación de ardor al entrar en contacto con alimentos ácidos. Ningún tratamiento es eficaz.

IDIOMA agrietada (plica, escrotal)


una anomalía genética lingual, puede ser precedida por episodios de la lengua geográfica, ambos aspectos pueden unirse a continuación. Surcos están creciendo en el dorso de la lengua puede dar lugar a grietas profundas raíces, el surco medio es más amplio, otras grietas no son sistemáticas, transversal, oblicuo, longitudinal grietas . Una lengua es muy común en la trisomía 21, y pertenece, con parálisis facial y macrochéilite, la tríada de síndrome de Melkersson-Rosenthal. lengua fisurada es generalmente sin dolor, pero una sensación de irritación se describe a veces, ayudados por la acumulación de restos de comida o Candida albicans. Cepillarse los caminos blandos no es más que recomendable.

Ulceración LINGUAL


Ellos son muy comunes, que van desde lo mundano hasta lo úlcera traumática carcinoma de células escamosas, pasando por las úlceras, erosiones lichéniennes, estomatitis vesicular, y las úlceras de drogas bullosa, la mucositis y la quimioterapia y cérvico-facial enfermedad de la radioterapia Horton, el chancro sifilítico, ulceración tuberculosa.

ulceración traumática es a menudo aislados y, en general plantean pocos problemas de diagnóstico, es escalable, dolorosas, de fondo necrótico y edematosos fronteras, a veces queratósicas, y el fondo blando y no está acompañada de linfadenopatía satélite. El agente es más a menudo traumáticas evidentes (caries, prótesis gancho, mordedura, herida con una comida . ) y permite a sus supresión de la curación de la úlcera en diez días aproximadamente.Es imprescindible para asegurar la curación completa de las úlceras traumáticas después de la eliminación de la causa. De hecho, el diagnóstico diferencial no es hacer caso omiso de la úlcera carcinomatosa, cuya base es indurada y bordes irregulares. Los nódulos satélites son posibles, pero tarde. En caso de duda un frotis de la úlcera para la citología puede ser útil, pero sólo la biopsia puede confirmar el diagnóstico.

El absceso lingual es una dolorosa inflamación e hinchazón, localizada en una parte del lenguaje que se convertirá en la fístula. Estos abscesos son más a menudo causada por traumatismo o cuerpo extraño. La curación es espontánea, si la lesión es superficial, se puede tratar con drenaje y antibióticos sistémicos, si el centro del absceso es profundo, acompañado de síntomas constitucionales.El tratamiento sintomático incluye analgésicos combinados (paracetamol) y antisépticos tópicos (clorhexidina).

Glositis INFECCIOSAS

Escarlata

Se trata de una intoxicación causada por un estreptococo b-hemolítico grupo A, que segregan una toxina eritrógena. Después de la incubación de 3 a 5 días, el inicio es repentino, marcado por una angina eritematosa febril, linfadenopatía cervical sensibles. La erupción aparece en segundo lugar. El exantema es típico, la lengua saburral inicialmente cáscaras de los bordes laterales, haciendo un Scarlet V; al sexto día, el lenguaje es uniforme rojo con papilas prominentes es la lengua de fresa. Los síntomas generales desaparecen, la lengua se vuelve suave antes de volver a una apariencia normal, la erupción se desvanece antes de ampliar el dedo del guante característica.formas atenuadas de la piel son frecuentes, pero todavía típico exantema. El diagnóstico puede confirmarse mediante un frotis de garganta que muestra el estreptococo b-hemolítico, la detección de TAMBIÉN es tarde. La infección presenta complicaciones post-estreptocócica remoto. fiebre reumática, eritema nudoso, la glomerulonefritis. El tratamiento de la escarlatina asociados con reposo en cama, aislamiento (15 días) y penicilina G o macrólidos en caso de alergia.

MICOSIS LINGUAL


Los resultados en fúngicas yeso flores aguda o pseudo-membrana blanca raspando una mucosa de color rojo desmontable. El paciente se queja de ardor y un sabor metálico.

La glositis romboidal media refleja una infección crónica por Candida albicans.La lesión en el lado medial del dorso de la lengua frente a la cara lingual V y tiene un suave, de color rosa o rojo, papilar o plano, más o menos en forma de forma de diamante del eje anteroposterior. Debemos buscar la lesión eritematosa reflejado en el paladar. Un campo que predisponen a la infección por hongos se desea, la inmunodepresión (sida, local o general con antibióticos) el tratamiento, la diabetes, la sequedad en la boca coticothérapie (post-radiación, la enfermedad de Sjogren . ). Una muestra para cultivo micológico es útil. El tratamiento se basa en antifúngicos tópicos, anfotericina B (Fungizone ®), nistatina (Mycostatin ®) suspensión oral, miconazol (Daktarin ®) gel oral. La aparición hummocky puede persistir después de la curación del hongo.

Durante la candidiasis oral crónica, los aspectos hiperplásico (granuloma moniliasis) que justifica la resección quirúrgica o la atrofia se puede observar en la lengua.

SÍFILIS


Durante las tres etapas de la sífilis, lingual lesiones pueden ser observadas.

• La sífilis primaria: es el chancro de inoculación, la erosión indolora de cartón base acompañado de una linfadenopatía satélite.

• La sífilis secundaria: el logro de la cara lingual lleva placas "prado segado, que consiste en máculas o pápulas, a veces erosivas, a menudo múltiples, altamente contagiosa.

• La sífilis terciaria.infiltración de goma de la lengua se puede producir, provocando una glositis fibroso, glositis atrófica también vasculitis posible, ambos aspectos pueden ser complicados con la leucoplasia y carcinomas escamosos de células.

BLANCO LESIONES DE LA LENGUA

Una biopsia es a menudo necesaria para confirmar el diagnóstico.

LIQUEN PLAN


Todas las formas clínicas de liquen plano, la creación de redes, eritematosas o erosivas podrá reunirse el idioma, sino dos aspectos son un poco especiales. Liquen plano la esclerosis es una forma de principios, las placas son más o menos redondeada, de color blanco nacarado, con "puntos vela" o "wafer". La indicación de tratamiento en estas formas tempranas depende de la importancia y otras violaciónes oral de los síntomas funcionales.Se basan principalmente en un corticosteroide tópico (enjuagues Solupred ®).

El formulario también está atrófica lingual característica. Se presenta en forma crónica, con una desaparición definitiva de las papilas linguales. La atrofia puede limitarse a una placa o un ser más amplia, a continuación, sentarse en las partes marginales, el máximo es difusa y llegar a todo el dorso de la lengua. Las playas pueden ser atróficas asiento placas queratósicas y erosiones en particular. En la fase de atrofia, ningún tratamiento es eficaz, pero el monitoreo regular es esencial debido al riesgo de transformación cancerosa.

Leucoplasia pilosa

Conviértete rara desde el advenimiento de la terapia antirretroviral de combinación, este aspecto se encontró en el 50 por 100 pacientes con infección por VIH.Se da cuenta de placas queratósicas dispuestos en franjas verticales en los bordes de la lengua, relacionadas con la infección por el virus de Epstein-Barr. No se requiere tratamiento y estas lesiones son indoloras que se resuelvan espontáneamente durante la enfermedad.

Leucoedema


El equivalente de la línea alba se puede observar en los lados vestibular de la lengua, produciendo una blanca al lado plano de mordida edematosa de los dientes, a veces tomando una apariencia festoneada debido a la impresión dental. Es indoloro y no requiere tratamiento.

BLANCO nevus esponjoso (ENFERMEDAD DE CAÑÓN)


Rara enfermedad congénita, heredada como un rasgo autosómico dominante, se caracteriza por un engrosamiento blanco "esponjosa" a menudo complicada la mucosa oral, especialmente en las mejillas y la parte inferior de las lesiones linguales son vertiente en ruinas.La condición se produce durante la infancia y se estabiliza después de la pubertad, pero que persiste durante toda la vida y se encuentra asintomático y no requiere tratamiento. El tratamiento antibiótico con tetraciclinas puede ser eficaz.

Glositis DE ANEMIA


Todas las anemias, incluso frustrado de vista biológico, puede dar lugar a un eritema playas lingual, lo que plantea un problema de diagnóstico con el hongo o una alergia.

Glositis DE HUNTER


Fue descrita en la anemia perniciosa o anemia perniciosa, una depapillation el dorso de la lengua emprende un brillante, brillante, a menudo limitado a la mitad de la lengua. Este aspecto probablemente correspondía a una fase avanzada de la enfermedad. En la actualidad, el diagnóstico suele ser más temprano-etapa atrófica lesiones orales-no.Él debe saber cómo hacer referencia a las playas mal definidos eritematosa, dolorosa a la comida, sirviendo no sólo el idioma sino también en la mucosa del labio y mejilla. El simple recuento de sangre objetivo macrocitosis con o sin anemia que luego solicitar una determinación de vitamina B12 y ácido fólico. Una revisión es necesario antes del tratamiento etiológico.

La anemia perniciosa es la causa más común de deficiencia de vitamina de B12. Es una enfermedad autoinmune más común en mujeres después de los 50, vinculada a la síntesis de anticuerpos del factor intrínseco bloqueando la absorción gástrica de la vitamina B12.El diagnóstico se basa en la investigación de anticuerpos séricos de factor intrínseco, con la determinación del factor intrínseco gástrico y la demostración de aclorhidria, la búsqueda de gastroscopia atrofia glandular que en realidad es inconsistente y no específica. Otros trastornos autoinmunes pueden estar asociados, incluidos los de la tiroides.

Otras causas de la deficiencia de vitamina B12 son raros. Gastrectomía, deficiencia congénita de factor intrínseco, la malabsorción intestinal (ileítis de Crohn, enfermedad celiaca, bothriocéphalose) deficiencia de proteína portadora (transcobalamina II), la falta de contribución excepcional (régimen vegetarianos estrictos).

El tratamiento es la terapia de reemplazo con la administración de hidroxicobalamina de, semanales parenteral, y más adelante el tratamiento de mantenimiento mensual cuando el tratamiento causante no es posible.La eficacia se valora sobre el rápido aumento de reticulocitos y en la normalización de los recuentos de sangre relacionada con la desaparición de las pruebas orales.

Anemia por deficiencia de hierro


Da lugar a una etapa avanzada por quemaduras lingual, a diferencia de psicógena glosodinia puramente. La mucosa es de color rojo pálido o de otra manera, la atrofia de las papilas gustativas gradualmente, dando lugar a una suave pintado en el dorso de la lengua en parches o generalizada, a menudo complicada por muy dolorosas úlceras. En una fase temprana, el diagnóstico puede ser sospechado de aftosa recurrente oral sobretensiones. El diagnóstico se basa en los recuentos de sangre (anemia hipocrómica microcítica), complementado con la medición de la ferritina sérica, el control de las reservas de hierro del cuerpo.

Las causas son muchas:
  • deficiencias en la capital (dietas desequilibradas, vegetarianos);
  • excesiva pérdida: hemorragia gastrointestinal crónica (úlcera gástrica, hernia de hiato . ), sangrado uterino (fibroides, DIU . ), repetidas donaciones de sangre, sangrado causado (astenia Ferjol), parásitos (anquilostomiasis . );
  • trastornos de la absorción (gastrectomía, gastritis, enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn . ).
El tratamiento es que la condición de causalidad, la suplementación de la deficiencia se da oralmente en forma de sales ferrosas durante al menos tres meses para reponer.

Plummer-Vinson SÍNDROME (OR-PATERSON KELLY)

Este síndrome excepcionalmente larga clasificado en la anemia es causada por una malformación del esófago superior, formada por la cabeza de una brida de una disfagia progresiva y lentamente se combina a veces con anemia microcítica hipocrómica, donde la descripción clásica de la glositis . El tratamiento de la deficiencia de hierro es irregular el tratamiento eficaz de la malformación se basa en la expansión mecánica (velas). cancerosas del esófago o la hipofaringe transformaciones son posibles, que requieren supervisión.

Glosodinia


Algunos pacientes buscan tratamiento para "Glositis", mientras que sufren de glosodinia o disestesia oral psicógena. Examen odontológico no muestra ninguna lesión que puede proporcionar una explicación para este dolor.Este diagnóstico se basa principalmente en alegaciones formuladas en el interrogatorio. Dolor, que van desde simples molestias a la quema de insoportable, sobre todo en la punta y los lados de la lengua. Comienza la mañana después del desayuno, aumenta gradualmente durante el día desaparece completamente durante la comida y fue máxima en la tarde y desaparece durante el sueño. Este estereotipo se repiten los síntomas de diferentes maneras, dependiendo del día o actividades, a veces con períodos de remisión (vacaciones, acontecimientos felices). Puede ocurrir que el diagnóstico es difícil cuando el glosodinia real se asocia con una enfermedad de la boca (liquen plano, la xerostomía . ) o cicatrices (post-radiación después de la cirugía), en la que siempre es difícil separar los sympômes Volviendo a cada condición específica.El abordaje terapéutico y mejorar el estado patológico no mejora necesariamente la parte inferior glosodinia doloroso. Por el contrario, el diagnóstico se puede utilizar para la endo-oral examen excesiva parece casi normal, diagnóstico preciso glosodinia argumentos de investigación y renovación de los exámenes orales puede iluminar una situación todavía discretos (por ejemplo, sequedad de boca muy ). El tratamiento es difícil glosodinia, gobernados por tanto un tratamiento psicológico y / o psiquiátrica y estomatología.

CONCLUSIÓN

Dada la gran variedad de "glositis, la lista dista mucho de ser completa, hay que destacar la importancia de un examen cuidadoso de toda la cavidad bucal, a veces complementado con un examen general, la cuidadoso historial (lista de medicamentos . ), los exámenes adicionales a la etiología sospechada y repetidas veces los exámenes clínicos antes de las lesiones frustrados .

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