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  Éric Jacob   2014/07/11Todos los mensajes en el foro D40.0

PSA (Antígeno Prostático Específico) y el cáncer.

El papel de PSA libre en el diagnóstico de cáncer de próstata

PSA (antígeno específico de próstata) existe en el tejido normal de la próstata y la baja tasa de interés es ahora mayor en el tejido hiperplásico y cancerosas Benin.

Constituye una contribución significativa, tanto en el diagnóstico precoz, como en la evaluación y el control terapéutico del carcinoma de próstata.

El umbral se fijó en 4 ng / ml.Sin embargo, los médicos se enfrentan a dos problemas.

  • falta de discriminación entre el cáncer y el adenoma cuando el PSA total está entre 4-10 ng / ml ya que una cuarta parte de los hombres con un PSA de esta gama tienen cáncer, y esto implica que 3 de las biopsias de próstata 4 realizado en esta prueba única son innecesarias (la falta de especificidad).
  • Por otra parte, algunos pacientes cuya dosis es "normal" puede tener cáncer (insensibilidad) Recuerde que el 25% de los cánceres de la próstata puede estar asociada con un tacto rectal anormal sin aumento del PSA.

Para mejorar el rendimiento, diversos factores fueron tomados en cuenta:

  • La "densidad" de PSA, es decir, la tasa por unidad de volumen de la próstata (muy dependiente del operador).
    1 gramo de adenoma de próstata segrega aproximadamente 0.3 ng / ml de PSA, mientras que 1 gramo de cáncer produce alrededor de 3 ng / ml de PSA.
  • La velocidad de PSA, es decir, la cinética de crecimiento de PSA:

Un aumento del PSA mayor que 0.75ng/ml por año o 20% por año sería una indicación de realizar una biopsia guiada por ecografía;

El ajuste del valor de umbral en función de la edad del paciente.

Edad

Umbral

<50

<2,5 ng / ml

Entre 50 y 60 años

<3,5 ng / ml

Entre 60 y 70 años

<4,5 ng / ml

Entre el 70 y 80 años

<6,5 ng / ml

La proporción de PSA libre / PSA total de reciente comienzo.

PSA libre

PSA circula en el suero en dos formas:una fracción libre (10%) y una fracción unida a proteínas (a1 y a2 macroglobulina antichymotrypsin).

En el caso del cáncer de enfermedad de la próstata, la proporción de PSA libre respecto al PSA de la envolvente es significativamente menor que en la hiperplasia prostática benigna (HPB).

Por lo tanto la proporción de PSA libre / PSA total disminuye en los casos de cáncer.

La ventaja de este ensayo es permitir una mejor discriminación entre el cáncer y la HBP en el rango de 4 y 10 ng / ml.

¿Qué umbral para la relación entre PSA libre / PSA total?

En la práctica, la sensibilidad de compromiso y especificidad toma todo su valor.

  • Un umbral de 25% permite una sensibilidad del 90% y una especificidad del 30%.Así, cuando el PSA total es entre 4 y 10 ng / ml, por debajo del umbral del 25% se debe proponer una biopsia para obtener una alta sensibilidad.
  • En contraste con un umbral de 10% permite una sensibilidad del 30% y una especificidad del 90%.

El umbral de normalidad para el total de PSA se está discutiendo actualmente.Algunos abogaron por una reducción a 2 ng / ml y por lo tanto una mezcla de PSA libre, cuando el PSA total es entre 2 y 10 ng / ml.

Los datos son contradictorios sobre este uso.

De todos modos, cuando el PSA total está por debajo de 4 ng / ml y que el clínico desea PSA libre, la relación entre el umbral de PSA libre / total debe ser reducido al 10% con el fin de subrayar la especificidad y evitar biopsias innecesarias.

Un nuevo análisis:La determinación de PSA libre
Interés de PSA libre en el diagnóstico de cáncer de próstata

PSA (antígeno específico de próstata) existe en el tejido normal de la próstata y la baja tasa de interés es ahora mayor en el tejido hiperplásico y cancerosas Benin.

PSA circula en el suero en dos formas:una fracción libre (10%) y una fracción unida a proteínas (90% del total de PSA).

Interés de PSA libre y la proporción de PSA libre / PSA total

En los seres humanos llevar a un cáncer de próstata, el PSA es mayor de la envolvente, así:

La relación PSA libre / PSA total en el cáncer de DISMINUYE

Cuando el tacto rectal era normal y que el PSA es menos de 10 ng / ml, el cálculo del cociente PSA libre / PSA total es un argumento adicional para llevar a cabo una biopsia o no (mejor que la discriminación que el PSA total solo)

En la práctica, qué hacer.

  • Si el PSA total es entre 4 y 10 ng / ml, PSA libre se debe medir y la razón (PSA libre) / (PSA total) <25% (con límites) debería avanzar hacia una biopsia de próstata.
  • Si el PSA total es entre 2 y 4 ng / ml en el contexto clínico y la velocidad de PSA, es decir, la cinética de aumento del PSA (superior al 20% por año) de PSA libre se puede medir.En este caso, la proporción (PSA libre) / (PSA total) <10% (límite máximo de especificidad) deben avanzar hacia una biopsia de próstata.
  • Si el PSA total es superior a 10 ng / ml, PSA libre ha dejado de ser interesante.

Muestreo

Realizar a distancia (10 días como mínimo) de los procedimientos invasivos en la próstata.

El PSA total y PSA libre se debe medir de manera simultánea en la misma muestra para extraer un tubo de 5 ml de suero.

Conclusión

PSA libre es útil en la detección de cáncer de próstata, ahorra biopsias innecesarias.En la práctica diaria, su uso puede estar indicado cuando el tacto rectal es normal y PSA total es superior a lo normal para la edad y por debajo de 10 ng / ml.

.

Por favor, informe de cualquier problemática contenido en esta página0
Alerta
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 ÉRIC JACOB

 
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  Invited (...)   2014/07/11Todos los mensajes en el foro D40.0
Invited (...)   2010-09-02 18:54:49

 CÁLCULO DE LA PRÓSTATA PSA.

Por favor, me gustaría una respuesta a un control que me han hecho análisis de sangre.

I y 69 años, dependiendo del resultado me gustaría saber si están bien.
PSA = 3,55
PSA libre = 0,82

cociente PSA libre / PSA total = 0,23

con estos valores que alarmarse?

Gracias por la respuesta.

Tina

tinomarr@libero.it

cordialmente a
.

 
 
  Invited (...)   2014/07/11Todos los mensajes en el foro D40.0
Invited (...)   2010-09-03 01:41:15

 RESULTADO PSA (DE LA PRÓSTATA)

Quisiera saber, por favor, la interpretaciòn del sig. 
Anàlisis: 
PSA: 5,20 
PSA libre: 0,52 
(psa libre) / (psa total) = 10 
Desde ya 
muchas gracias


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