El síndrome de arnold-chiari, malformación de arnold-chiari, ataxia, cefalea tensional, el instituto de chiari




Síndrome Arnold-Chiari

Malformación de Arnold-Chiari



Malformación de Arnold-Chiari

malformación de Arnold-Chiari, oa menudo simplemente malformación de Chiari es una malformación del cerebro. Se trata de un desplazamiento hacia abajo de las amígdalas cerebelosas a través del agujero magno (la abertura en la base del cráneo), a veces causando hidrocefalia no comunicante como consecuencia de la obstrucción del líquido cefalorraquídeo (LCR) de salida. El flujo del líquido cefalorraquídeo es causada por la diferencia de fase de salida y llegada de sangre en los vasos del cerebro. Puede causar dolores de cabeza, fatiga, debilidad muscular en la cabeza y la cara, dificultad para tragar, mareo, náuseas, problemas, y, en casos graves, parálisis.

Otras condiciones a veces asociada con malformación de Chiari incluyen hidrocefalia, siringomielia, la curvatura de la columna vertebral, el síndrome de atado de la médula espinal y del tejido conjuntivo tales como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de Marfan.

malformación de Chiari es la más frecuentemente utilizados para este tipo de malformaciones. El uso del término malformación de Arnold-Chiari se ha reducido un poco en desgracia con el tiempo, a pesar de que se utiliza para referirse al tipo de malformación II. Fuentes de corriente uso de malformación de Chiari para describir cuatro tipos específicos de la condición, reservando el término de Arnold-Chiari de tipo II solamente. En este artículo se utiliza la convención de este último.

malformación de Chiari o malformación de Arnold-Chiari no se debe confundir con el síndrome de Budd-Chiari, una enfermedad hepática también el nombre de Hans Chiari.

Los síntomas

Los dolores de cabeza agravadas por las maniobras de Valsalva, como bostezar, reír, llorar, toser, estornudar o hacer esfuerzos
El tinnitus (zumbido en los oídos)
mareos y vértigo
Náuseas
El nistagmo (movimientos oculares irregulares)
Dolor facial
Debilidad muscular
Alteración del reflejo nauseoso
Síndrome de Piernas Inquietas
Apnea del sueño
La disfagia (dificultad para tragar)
Deterioro de la coordinación
Disautonomía: taquicardia (taquicardia), síncope (desmayo), polidipsia (sed excesiva), la fatiga crónica

El bloqueo del fluido cerebro-espinal (CSF) de flujo también puede causar una siringe para formar, llevando eventualmente a la siringomielia. síntomas de columna central, tales como debilidad en las manos, pérdida sensitiva disociada, y, en casos severos, la parálisis puede ocurrir.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante una combinación de historia clínica del paciente, examen neurológico y Resonancia Magnética Nuclear (RMN). Los criterios radiológicos para el diagnóstico de un defecto congénito Chiari I es una hernia a la baja de las amígdalas cerebelosas superior a 5 mm por debajo del foramen magno. Otras técnicas de imagen implican el uso de la TC en 3-D de la imagen cerebral y cine (una película del cerebro) se puede utilizar para determinar si el tronco cerebral se comprime por las arterias palpitante que lo rodean.

En el Síndrome de Hiperlaxitud Occipitoatlantoaxial, hernia de las amígdalas cerebelosas por lo general son evidentes en un arriba-derecha resonancia magnética, debido al hecho de que la malformación de Chiari está gravitacionalmente adquiridos por medio de la debilidad del tejido conectivo. TC en 3-D puede ayudar en el diagnóstico de los trastornos relacionados, como odontoides retroflexión. tracción invasoras craneal (elevación de la cabeza de la columna vertebral) se utiliza a menudo como una confirmación del diagnóstico.

El diagnóstico de una malformación de Chiari tipo II se puede hacer a través de ultrasonido prenatal. en la que un neurocirujano normalmente elimina la lámina de la primera y, a veces las vértebras cervicales segunda o incluso una tercera y una parte del hueso occipital del cráneo para aliviar la presión. El flujo de líquido cefalorraquídeo puede ir acompañada de una derivación. Desde esta cirugía por lo general implica la apertura de la duramadre y la expansión del espacio por debajo, un injerto de duramadre se aplica generalmente para cubrir la fosa posterior ampliación.

Un pequeño número de cirujanos neurológicos creen que detethering la médula espinal como un enfoque alternativo alivia la compresión del cerebro contra la apertura del cráneo (foramen magnum), obviando la necesidad de cirugía de descompresión y el trauma asociado. Sin embargo, este enfoque es mucho menos documentada en la literatura médica, con los informes de sólo un puñado de pacientes. Cabe señalar que la cirugía de columna alternativa tampoco es sin riesgo.

El 24 de abril de 2009, un joven paciente con malformación de Chiari tipo 1 fue tratado con éxito con un procedimiento mínimamente invasivo endoscópica transnasal por el Dr. Richard Anderson, en la Columbia University Medical Center, Departamento de Neurocirugía. Síndrome de Hiperlaxitud Occipitoatlantoaxial (Síndrome de Ehlers-Danlos relacionadas) es más difícil de tratar que la forma congénita de la enfermedad. Las personas con este tipo no responden bien a la cirugía de descompresión y con frecuencia requieren una fusión occipitoatlantoaxial para la estabilidad. Tipos I y II enfermos también pueden desarrollar la siringomielia.Tipo II se diagnostica en el nacimiento o antes de nacer. Aproximadamente el 33% de las personas con malformación de Chiari tipo II presentan síntomas de daño cerebral en los cinco años, un estudio de 1996 encontró una tasa de mortalidad del 33% o más entre los pacientes sintomáticos, con la muerte con frecuencia se producen debido a una insuficiencia respiratoria.

Epidemiología

La prevalencia de malformaciones de Chiari 1, definida como hernias tonsilar de 3 a 5 mm o mayor, se estima en el rango de uno por cada 1.000 a uno por cada 5.000 personas. La incidencia de Chiari sintomática es menor, pero desconocido.

Historia

Un patólogo austriaco Hans Chiari, descrita por primera vez estas malformaciones del cerebro posterior en la década de 1890.

Algunas fuentes de crédito a la caracterización de la condición de Cleland o Cruveilhier.

Sociedad y cultura

La condición se ha presentado a la corriente principal en la serie CSI en el décimo episodio de la temporada de combustión interna el 4 de febrero de 2010.Chiari fue mencionado brevemente en House, MD en el quinto episodio de la temporada casa dividida

Los casos notables

Rosanne Cash
Jones. Bobby
- El legendario golfista estadounidense
Marissa Irwin-modelo con Chiari secundario a síndrome de Ehlers-Danlos

Referencias

Enlaces externos

Duque Investigación Chiari
La Fundación Centro de Chiari - 501 (c) 3 sin fines de lucro
Conexión Chiari Internacional-Chiari y Trastornos Relacionados con la Información
Chiari y siringomielia Fundación
Conquer Chiari
Arnold Asociación Mundial de malformación de Chiari
Siringomielia American Alliance Project
El Fondo Conroy Ann
Una de Chiari



ATAXIA

Ataxia (del griego α-+-τάξις, es decir, falta de orden) es un signo y síntoma neurológico que consiste en la falta grave de coordinación de movimientos musculares.La ataxia es una manifestación clínica inespecífica lo que implica una disfunción de las partes del sistema nervioso que coordinan el movimiento, tales como el cerebelo. Existen varias causas posibles para estos patrones de disfunción neurológica. El dystaxia término es sinónimo rara vez se utiliza.

El Organismo Internacional de Ataxia Día de la Conciencia se observa el 25 de septiembre de cada año.

Tipos

Cerebelosa

La ataxia cerebelosa término se utiliza para indicar que la ataxia es debida a una disfunción del cerebelo. Esto causa una variedad de primaria déficits neurológicos, tales como hipotonía antagonista, asinergia, dismetría, dyschronometria y disdiadococinesia. ¿Cómo y dónde estas anomalías se manifiestan depende de que las estructuras del cerebelo han sido dañados, y si la lesión es bilateral o unilateral.

La disfunción de la vestibulocerebelo afecta el equilibrio y el control de los movimientos oculares.Este se presenta con inestabilidad postural, en los que la persona tiende a separar sus pies al ponerse de pie, con el fin de obtener una base más amplia y evitar titubeo (oscilaciones corporales tienden a ser adelante-atrás unos). La inestabilidad es tanto empeoró al estar de pie con los pies juntos, sin importar si los ojos están abiertos o cerrados. Esta es una prueba de Romberg negativa, o más exactamente, que denota la incapacidad del individuo para llevar a cabo la prueba, porque el individuo se siente inestable, incluso con los ojos abiertos.
La disfunción de la espinocerebelo se presenta con una amplia base marinero borracho marcha (ataxia troncal llamada), caracterizado por la incertidumbre comienza y se detiene, las desviaciones laterales, y los pasos desiguales.
La disfunción de los regalos cerebrocerebellum como alteraciones en la ejecución, prevista los movimientos voluntarios de las extremidades (llamado ataxia apendicular). Estos incluyen:
temblor intencional (temblores secundarios, acentuada por la ejecución de movimientos voluntarios, posiblemente con la cabeza y ojos, así como las extremidades y el torso);
escrito anomalías peculiares (y desigual grandes letras, subrayado irregulares);
un patrón peculiar de la disartria (dificultad para hablar, a veces se caracteriza por variaciones en la intensidad explosiva de voz a pesar de un ritmo regular).
incapacidad para realizar con rapidez movimientos alternativos, conocidos como disdiadococinesia. Esto podría implicar la velocidad de conmutación de pronación a supinación del antebrazo. Los movimientos se vuelven más irregulares, con incrementos de velocidad.
incapacidad para calcular distancias o rangos de movimiento. Esto se conoce es dismetría y es a menudo visto como quedarse corto, hipometría o rebasamiento, hipermetría, la distancia requerida o estufa para alcanzar un objetivo. A veces esto se ve cuando un paciente se le pide que alcanzar y tocar los dedos de alguien o tocar su propia nariz.
el fenómeno de rebote, también conocido como la pérdida del control reflejo se ve a veces en pacientes con ataxia cerebelosa. Por ejemplo, cuando un paciente se flexiona el codo isométrica contra una resistencia. Cuando la resistencia es pronto eliminado sin previo aviso, el brazo del paciente se puede girar hacia arriba e incluso se huelga. Con un control de reflejos intactos, el paciente va a revisar y activar el tríceps oposición para frenar y detener el movimiento.

Sensorial

La ataxia sensorial término se emplea para indicar la ataxia debido a la pérdida de la propiocepción - la pérdida de la sensibilidad de las posiciones de las partes comunes y el cuerpo. Esto es generalmente causado por una disfunción de las columnas dorsales de la médula espinal, ya que llevan la información propioceptiva hasta el cerebro. En algunos casos, la causa de la ataxia sensorial lugar puede ser la disfunción de las distintas partes del cerebro que reciben información sobre la situación, incluyendo los lóbulos del cerebelo, el tálamo, y parietal.

ataxia sensorial se presenta con una forma de caminar pisando fuerte inestabilidad con huelgas talón pesados, así como la inestabilidad postural que generalmente se agrava cuando la falta de información propioceptiva no puede ser compensada por la información visual, como en ambientes con poca luz.

Los médicos pueden encontrar pruebas de la ataxia sensorial durante el examen físico por tener el soporte del paciente con sus pies juntos y los ojos cerrados. En los pacientes afectados, esto hará que la inestabilidad a empeorar notablemente, produciendo oscilaciones gama y, posiblemente, una caída. Esto se llama una prueba de Romberg positivo. Empeoramiento de la prueba de señalar con el dedo con los ojos cerrados es otra característica de la ataxia sensorial. Además, cuando el paciente está de pie con los brazos y las manos extendidas hacia el médico, si los ojos están cerrados, el dedo del paciente tenderá a caer y luego ser restaurado a la posición horizontal extendida por contracciones musculares repentinas (la mano atáxico).

Vestibular

La ataxia vestibular término se emplea para indicar la ataxia debida a una disfunción del sistema vestibular, que en los casos agudos y unilateral se asocia con vértigo prominentes náuseas y vómitos. De evolución lenta, crónica de los casos bilaterales de la disfunción vestibular, estas manifestaciones característica puede estar ausente, y desequilibrio puede ser la sola presentación.

Causas

Los tres tipos de ataxia se solapan las causas, y por lo tanto pueden coexistir o aparecer de forma aislada.

Las lesiones focales

Cualquier tipo de lesión focal del sistema nervioso central (como el accidente cerebrovascular, tumor cerebral, esclerosis múltiple) hará que el tipo de ataxia que corresponde al sitio de la lesión. cerebelosa si en el cerebelo, sensorial si en el dorsal de la médula espinal (y rara vez en el lóbulo parietal, el tálamo o), vestibular si en el sistema vestibular (incluidas las zonas vestibular de la corteza cerebral).

sustancias exógenas

sustancias exógenas que causan la ataxia principalmente lo hacen porque tienen un efecto depresor de la función del sistema nervioso central. El ejemplo más común es el etanol, que es capaz de causar ataxia cerebelosa reversible y vestibular. Otros ejemplos incluyen varios medicamentos con receta (por ejemplo, la mayoría de los fármacos antiepilépticos han ataxia cerebelosa como un posible efecto adverso), el nivel de litio en 1.5mEq / L, la ingestión de cannabis y varias otras drogas recreativas (por ejemplo, la ketamina, el PCP y el dextrometorfano, que son receptores de NMDA antagonistas que producen un estado disociativo en dosis altas). La exposición a altos niveles de metilmercurio, a través del consumo de pescado con concentraciones elevadas de mercurio, es también una causa conocida de la ataxia y otros trastornos neurológicos

Envenenamiento por radiación

La ataxia puede ser inducida como resultado de envenenamiento por radiación aguda severa con una dosis absorbida de más de 30 grises.

Deficiencia de vitamina B12

Deficiencia de vitamina B12 puede causar, entre varias anormalidades neurológicas, la superposición y sensorial ataxia cerebelosa.

Las causas de ataxia sensorial aislada

Las neuropatías periféricas pueden causar generalizada o localizada ataxia sensorial (por ejemplo, sólo un miembro) en función del grado de participación neuropático. trastornos de la columna vertebral de los diversos tipos pueden causar ataxia sensorial desde el nivel lesionado a continuación, cuando se refieren a las columnas dorsales.

la degeneración del cerebelo no hereditaria

Las causas no hereditaria de degeneración cerebelosa incluyen el abuso crónico de etanol, la degeneración cerebelosa paraneoplásica, edema cerebral de altitud, la enfermedad celíaca, la hidrocefalia de presión normal y cerebelitis.

Ataxias hereditarias

La ataxia puede depender de trastornos hereditarios que consiste en la degeneración del cerebelo y / o de la columna vertebral, la mayoría de los casos cuentan con ambas, en cierta medida, y por lo tanto se presentan con ataxia cerebelosa se superponen y sensoriales, a pesar de que uno es a menudo más evidente que el otro.trastornos hereditarios que causan la ataxia son autosómico dominantes tales como la ataxia espinocerebelosa, ataxia episódica, y atrofia dentatorubropallidoluysian, así como trastornos autosómicos recesivos, como la ataxia de Friedreich (sensoriales y del cerebelo, con predominio de los primeros) y la enfermedad de Niemann Pick, la ataxia-telangiectasia (sensorial y del cerebelo, con el predominio de este último), y abetalipoproteinaemia. Un ejemplo de la condición atáxica ligada al cromosoma X es el cromosoma X frágil y rara asociada al síndrome de ataxia.

Malformación de Arnold-Chiari

malformación de Arnold-Chiari es una malformación del cerebro. Se trata de un desplazamiento hacia abajo de las amígdalas del cerebelo y la médula a través del agujero magno, a veces causando hidrocefalia como consecuencia de la obstrucción de la salida del líquido cefalorraquídeo.

Enfermedad de Wilson

La enfermedad de Wilson es un trastorno autosómico recesivo del gen mediante el cual una alteración de los resultados gen ATP7B en la incapacidad de eliminar adecuadamente el cobre del cuerpo.El cobre se acumula en el sistema nervioso y el hígado y puede causar ataxia, así como otras alteraciones neurológicas y de órganos.

Tratamiento

El tratamiento de la ataxia y su eficacia dependerá de la causa subyacente. El tratamiento puede limitar o reducir los efectos de la ataxia, pero es poco probable que eliminarlas por completo. La recuperación tiende a ser mejor en los individuos con una lesión en el único centro de coordinación (por ejemplo, derrame cerebral o un tumor benigno), en comparación con aquellos que tienen una condición neurológica degenerativa.

Los trastornos del movimiento asociados con la ataxia pueden ser manejados por los tratamientos farmacológicos y por medio de terapia física y terapia ocupacional para reducir la discapacidad. Algunos tratamientos farmacológicos que se han utilizado para controlar la ataxia son: 5-hidroxitriptófano (5-HTP), la idebenona, la amantadina, la fisostigmina, L-carnitina o derivados, trimetoprim-sulfametoxazol, vigabatrina, la fosfatidilcolina, acetazolamida, 4-aminopiridina, buspirona, y la coenzima Q10 y vitamina E combinada terapia antioxidante. La terapia física es necesario centrarse en la adaptación de la actividad y facilitar el aprendizaje motor de reciclaje específicos patrones motores funcionales. Su tratamiento consiste en restricción de la terapia de movimiento inducido que se tradujo en mejoras de su función de brazo. El tratamiento probablemente incluirá estrategias para manejar las dificultades con las actividades diarias como caminar. ayudas de la marcha (por ejemplo, la caña o un andador) se puede proporcionar a disminuir el riesgo de caídas asociados con un deterioro equilibrio o coordinación. ataxia severa con el tiempo pueden requerir el uso de una silla de ruedas.

Con el fin de obtener mejores resultados, las posibles déficits motores coexistencia deben ser abordados, además de los inducidos por la ataxia, por ejemplo, debilidad muscular y disminución de la resistencia que daría lugar a la fatiga creciente y los más pobres patrones de movimiento.

Otros usos del término

La ataxia término se utiliza a veces en un sentido más amplio para indicar la falta de coordinación en algunos procesos fisiológicos.Los ejemplos incluyen la ataxia óptica (la falta de coordinación entre las entradas visuales y movimientos de la mano, lo que resulta en la incapacidad de alcanzar y agarrar objetos. Ataxia óptica puede ser causada por lesiones en la corteza parietal posterior. La corteza parietal posterior se encarga de combinar y expresar la información de posición y relacionándolo con el movimiento. Salidas de la corteza parietal posterior incluyen la médula espinal, tronco cerebral vías motoras, pre-motor y la corteza pre-frontal, ganglios basales y el cerebelo. Algunas neuronas en la corteza parietal posterior son modulados por la intención. ataxia óptica generalmente forma parte del síndrome de Balint, pero puede ser visto de manera aislada con lesiones en el lóbulo parietal superior, ya que representa una desconexión entre la corteza visual de asociación y la premotora frontal y la corteza motora), y la respiración atáxica (falta de coordinación en los movimientos respiratorios , por lo general debido a la disfunción de los centros respiratorios en el bulbo raquídeo).

Referencias

Enlaces externos

Ataxia Reino Unido Caridad
Brasil, Rio Grande do Sul - Associação dos Amigos, parentes e Portadores de Ataxias señorea
Universidad de Minnesota Centro de Ataxia
Ataxia Conexión de redes sociales
Información general del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS)
⇒. EE.UU. Fundación Nacional de Ataxia
Ataxia Reino Unido, incluidas las directrices
GeneReview / NIH / UW entrada en la Ataxia Hereditaria Información general
Día Internacional de la Ataxia de Conciencia
Foros Ataxia
LivingWithAtaxia Foros y Comunidad
Asociación Canadiense de Ataxias familiar - St-Jean Claude Fundación
Las últimas noticias e investigaciones sobre la Ataxia
Video del Departamento de Agricultura de EE.UU. de una oveja con la tembladera
GeneReview / NIH / UW entrada en la Ataxia Hereditaria Información general



TENSIÓN DE DOLOR DE CABEZA

Un dolor de cabeza tensional (rebautizada un dolor de cabeza de tipo tensional por la Sociedad Internacional de Cefaleas en 1988) es el tipo más común de cefalea primaria. El dolor puede irradiar al cuello, la espalda, los ojos, u otros grupos de músculos en el cuerpo. dolores de cabeza de tipo tensional representan casi el 90% de todos los dolores de cabeza. Aproximadamente el 3% de la población tiene dolores de cabeza crónicos de tipo tensional.

Los signos y síntomas

dolor de tipo tensional dolor de cabeza es a menudo descrito como una presión constante, como si la cabeza se está marginando en un tornillo de banco. El dolor suele ser bilateral que significa que está presente en ambos lados de la cabeza a la vez. dolor de cabeza de tipo tensional suele ser de leve a moderada, pero pueden ser graves.

Frecuencia y duración

dolores de cabeza de tipo tensional puede ser episódica o crónica.

El estrés: generalmente se presenta en la tarde después de largas horas de trabajo estresante o después de un examen
Falta de sueño
incómoda posición de estrés y / o mala postura /
hora de la comida irregulares (hambre)
vista cansada
La cafeína retirada
La deshidratación

La mitad de los pacientes con cefalea tensional identificar el estrés o el hambre como un factor precipitante.

Las cefaleas tensionales pueden ser causados ​​por la tensión muscular alrededor de la cabeza y el cuello. Una de las teorías dice que la principal causa de dolores de cabeza de tipo tensional y la migraña es apretar los dientes que provoca una contracción crónica del músculo temporal.

Otra teoría es que el dolor puede ser causado por un dolor mal funcionamiento del filtro que se encuentra en el tronco cerebral. La vista es que el cerebro interpreta erróneamente la información, por ejemplo del músculo temporal o de otros músculos, e interpreta esta señal como dolor. Uno de los principales neurotransmisores implicados que es probablemente es la serotonina. La evidencia de esta teoría viene del hecho de que las cefaleas de tipo tensional crónica puede ser tratada con éxito con ciertos antidepresivos como la amitriptilina. Sin embargo, el efecto analgésico de la amitriptilina en el dolor de cabeza tensional crónica no se debe exclusivamente a la inhibición de la recaptación de serotonina, y es probable que otros mecanismos están implicados.Estudios recientes de óxido nítrico (NO) mecanismos sugieren que el NO puede desempeñar un papel clave en la fisiopatología de la CCTC. La sensibilización de las vías del dolor puede ser causado por o asociados con la activación de la óxido nítrico sintasa (NOS) y la generación de NO. Los pacientes con cefalea crónica de tipo tensional han aumentado la sensibilidad al dolor del músculo y la piel, demostrado por los bajos umbrales de dolor mecánico, térmico y eléctrico. Hiperexcitabilidad de las neuronas nociceptivas centrales (en el núcleo espinal del trigémino, el tálamo y la corteza cerebral) se cree que participan en la fisiopatología de la cefalea crónica de tipo tensional. La evidencia reciente de sensibilidad generalizada aumento del dolor o la hiperalgesia en CCTC sugiere que el procesamiento del dolor en el sistema nervioso central es anormal en esta cefalea primaria. Por otra parte, una disfunción en los sistemas de inhibición del dolor también pueden desempeñar un papel en la fisiopatología de la cefalea crónica de tipo tensional.

Prevención

Tricíclicos se han encontrado para ser más efectivos que los ISRS, pero tienen más efectos secundarios.La evidencia es insuficiente para el uso de relajantes musculares y el propranolol para la prevención de las cefaleas tensionales.

Tratamiento

Cefalea tensional episódica, generalmente responden bien a los analgésicos de venta libre como el ibuprofeno, paracetamol / acetaminofén y la aspirina. Analgésico combinaciones de sedantes son ampliamente utilizados (por ejemplo, analgésicos combinaciones de antihistamínicos como Syndol, Mersyndol y Percogesic, analgesiv combinaciones de barbitúricos, tales como Fiorinal). Otros medicamentos para dolores de cabeza crónicos por tensión incluyen mirtazapina amitriptilina, topiramato y valproato de sodio (como profilaxis). técnicas de biorretroalimentación también pueden ayudar.

La toxina botulínica es un tratamiento probado por algunas personas con dolor de cabeza de tipo tensional, aunque los resultados son variados.

Manual de terapia

Las personas con dolor de cabeza de tipo tensional a menudo utilizan la terapia manual, como la manipulación espinal, tratamiento de tejidos blandos, y el tratamiento de puntos gatillo miofasciales. Una revisión sistemática de 2006 no encontró pruebas rigurosas terapias manuales de apoyo para la cefalea tensional.Una revisión de 2005 estructurada encontró que la evidencia era débil para la eficacia de la manipulación quiropráctica para el dolor de cabeza tensional, y que era probablemente más eficaces para la cefalea tensional de la migraña. Una revisión Cochrane de 2004 encontró que la manipulación vertebral puede ser eficaz para la migraña y la cefalea tensional, y que la manipulación vertebral y ejercicios de cuello puede ser eficaz para la cefalea de origen cervical.

Órtesis

Las cefaleas tensionales responden muy bien al tratamiento con aparatos intraorales como férulas para evitar mordedura de molienda. Los buenos resultados también han sido reportados con un dispositivo diseñado por Elliot Shevel, un sudafricano maxilofacial y cirujano oral, llamada Postura Modificación Appliance (PMA).

Pronóstico

Las cefaleas tensionales que no se producen como un síntoma de otra condición puede ser dolorosa, pero no son perjudiciales. Normalmente es posible recibir ayuda a través del tratamiento. Las cefaleas tensionales que se producen como un síntoma de otra afección suelen ser aliviado cuando la enfermedad subyacente sea tratada.El uso frecuente de medicamentos para el dolor en pacientes con dolor de cabeza de tipo tensional puede conducir al desarrollo de la cefalea por abuso de medicación o dolor de cabeza de rebote.

Véase también

La migraña
Cefalea en racimos
dolor de cabeza de rebote

Referencias

Enlaces externos

Consejo Americano para la Educación dolor de cabeza
Fundación Nacional del Dolor de Cabeza
Alianza Mundial dolor de cabeza
artículo en eMedicine acerca del tipo de cefalea tensional
Tensión Dolor de cabeza



EL INSTITUTO CHIARI

El Instituto de Chiari es una institución médica que se centra en el tratamiento de la malformación de Arnold-Chiari y siringomielia. Fue establecido en 2001 por el North Shore-LIJ Health System, y está situado en Great Neck, Nueva York. El Instituto fue fundado por Thomas H. Milhorat, MD poco después fue nombrado Presidente de Neurocirugía en el North Shore-Long Island Jewish Health System. Ahora es dirigido por Narayan Ramirez, MD Evans, Heidi.cirujano de Ohio a llevar escándalo sacudió a North Shore-LIJ Salud neuro grupo Daily News (Nueva York), 18/06/2009 y Paolo Bolognese, MD.

El propio instituto se utiliza como un centro de tratamiento para los pacientes con malformaciones de Chiari y enfermedades relacionadas. Los proyectos de investigación se llevan a cabo en el Centro de Boas-Marcas de Investigación con sede en el campus de North Shore University Hospital. Mientras trabajaba con el Instituto de Chiari, Milhorat y boloñesa han publicado varios artículos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de las malformaciones de Chiari.

Investigación

El Instituto de Chiari ha sido catalogado como un centro de contribuir a una serie de resultados publicados e informes médicos. La mayoría, si no todos, han implicado el trabajo de Thomas Milhorat y Paolo Bolognese.

En 2003 un informe del caso se publicó afirmando que, contrariamente a la creencia ocupado anteriormente, siringomielia se puede presentar con una progresión rápida de síntomas agudos y requiere la colocación inmediata de una derivación ventrículo-peritoneal.También publicó la primera descripción de una cirugía de descompresión utilizando Doppler color. Esta técnica ha sido utilizada por Bolonia desde 1999, y en el momento del artículo se habían utilizado en más de 300 cirugías. Esta técnica tiene la intención de mejorar la técnica quirúrgica y seguimiento de las variables específicas del paciente.

En 2007 se estableció una asociación entre el tipo de una malformación de Chiari y los trastornos hereditarios del tejido conectivo. Ambas condiciones pueden causar la hipermovilidad del cuello y la solución del cráneo. Si bien las condiciones son a menudo tratados de manera diferente, los resultados mostraron que 12,7% de los pacientes con un tipo de malformaciones de Chiari también se presenta con trastornos hereditarios del tejido conectivo y / o síndrome de Ehlers-Danlos.

Más recientemente, los médicos del Instituto de Chiari publicó una prueba de que el síncope es un síntoma potencial del síndrome de Eagle, una condición donde el hueso temporal del cráneo es alargado y los conflictos con otras estructuras anatómicas.

Controversia

La primera demanda contra el Instituto para recibir atención de los medios fue el de Jennifer Ronca que, el 10 de abril de 2009, fue anestesiado y se preparó para una cirugía de cerebro que no sucedió. Boloñesa, su cirujano programado, fue en Florida en el momento de la cirugía y Milhorat, el cirujano de guardia que había operado con anterioridad en Ronca, se negó a realizar la operación en su lugar. Ronca se dijo falsamente que había boloñesa una emergencia familiar y su operación se aplazó por tres semanas más tarde. Y Evans, Heidi. investigación independiente comienza el 2 de North Shore no te presentas cerebro médicos Daily News (Nueva York), 10/06/2009 Los dos médicos fueron suspendidos por el North Shore University Hospital, aunque boloñesa ya ha sido reintegrado. Milhorat renunció a su cargo después de que el Daily News (Nueva York), informó sobre el incidente. Evans, Heidi. No se presenta, neurocirujano, el Dr.Paolo Bolognese, vuelve su escalpelo Daily News (Nueva York), 05/14/2009

Los medios de comunicación ha informado sobre varios juicios pendientes, incluyendo una demanda colectiva encabezada por el Lockslaw empresas y Goldsmith, Ctorides y Rodríguez. Scott, Jim. Los cirujanos del cerebro golpeado con Noticias demanda de $ 10M NBC, 05/19/2009 UPI. Asediado cirujanos NY demandó a la United Press International, 19/05/2009 Evans, Heidi. Cerebro cirujanos Thomas Milhorat, Paolo Bolognese suspendido por abandono de pacientes anestesiados en O Daily News (Nueva York), 06/05/2009 De acuerdo con estas demandas, los pacientes fueron diagnosticados con propósito y dijo que el procedimiento utilizado para el síndrome de atado de la médula espinal podría aliviar los síntomas de sus malformaciones de Chiari. Evans, Heidi. Familia demanda a North Shore University Hospital, neurocirujanos para ″experimentar″ el niño Daily News (Nueva York), 05/11/2009 Evans, Heidi.neurocirujanos demanda a balazos conseguir uno más para ″inútiles″ las operaciones Daily News (Nueva York), 19/05/2009 Este método de tratamiento de las malformaciones de Chiari no se ha probado y no probado en la comunidad científica, que lo clasifican como experimentales. Las demandas alegan que el consentimiento informado no se adquirió antes de que estos procedimientos experimentales y que ninguno de los fondos necesarios o aprobaciones están disponibles para cualquier tipo de investigación, ya sea con los Institutos Nacionales de Salud (NIH) o la Junta de Revisión Institucional (IRB).

Ninguna de estas demandas han sido resueltas, y no las fechas del juicio son conocidos.

Referencias




Por favor, informe de cualquier problemática contenido en esta página0
Alerta
 
Usted está en el foro : Q07.0
El síndrome de arnold-chiari, malformación de arnold-chiari, ataxia, cefalea tensional, el instituto de chiari
Últimos artículos
La neuralgia occipital, los síntomas, pruebas, tratamientos.
nervio de Arnold es un nervio formado por la rama posterior de la segunda raíz cervical (nervio de la médula espinal en el cuello). los músculos profundo [...]
Descubrimiento de un anestésico natural de la abeja
2-Heptanone puede encontrarse en muchos alimentos, así como en los insectos, pero sus propiedades anestésicas no habían anteriormente nunca vistos....
Primera "bebé de diseño" es en francia, una "esperanza doble" de sus padres.
El primer "bebé de diseño" en Francia, que tratará uno de sus mayores de las que es un donante compatible, nació en el hospital en Clamar...
La neuralgia occipital, los síntomas, pruebas, tratamientos.
nervio de Arnold es un nervio formado por la rama posterior de la segunda raíz cervical (nervio de la médula espinal en el cuello). los músculos p...
Para mantenerse en forma, no permanecen inactivos durante más de dos horas en una fila
Según el estudio, para pasar seis horas sentado es también perjudicial para la condición cardiopulmonar que una hora ...
El sueño de diente de sierra tan perjudiciales como los que están siendo privadas de sueño
Según su autor, el Dr. Avi Sadeh, director de una clínica del sueño en la universidad de Tel Aviv, más trabajo ya hab...
El cáncer de vejiga invasivo : finalmente, una terapia dirigida ?
Un cáncer formidable que afecta principalmente a los hombres. El cáncer de vejiga es el 5 de cáncer en Francia en tér...
Un proyecto de páncreas bio-artificial despeja el horizonte de la diabetes
Gracias a este dispositivo, los pacientes ya no estarían obligados a inyectarse la insulina : hormona se produce de f...
El tamaño del bebé directamente vinculada a la salud de la madre
El tamaño del bebé principalmente vinculados a la salud de la madre. Esto significa que las disparidades en el mundo ...
¿qué hacer para evitar el insomnio ?
Según el estudio, dando sin un enfrentamiento el estrés, recurrir a las drogas y el alcohol, y el uso de dispositivos...
La anticoncepción en el futuro ? un implante de control remoto !
Las mujeres tienen a su disposición diferentes medios de anticonceptivos : la píldora anticonceptiva, el dispositivo ...
Visto en las gradas, este defensor belga pronto será un...
Ir a apoyar a su equipo favorito "los diablos rojos" en el Brasil en la Copa del Mundo, Axelle Despiegelaere no había...