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Hemorrágica del dengue, la fiebre, la fiebre del dengue




Dengue hemorrágico

Dengue



EL DENGUE


La fiebre del dengue y la fiebre hemorrágica del dengue (FHD) son enfermedades febriles agudas que se producen en los trópicos, puede ser peligrosa para la vida, y son causadas por cuatro virus estrechamente relacionados con los serotipos del género Flavivirus, familia Flaviviridae. También se conoce como fiebre rompehuesos, ya que puede ser extremadamente doloroso. Ocurre mucho en los trópicos, incluyendo el norte de Argentina, norte de Australia, Bangladesh, Barbados, Bolivia, Belice, Brasil, Camboya, Colombia, Costa Rica, Cuba, República Dominicana, Polinesia Francesa, Guadalupe, El Salvador, Granada, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, India, Indonesia, Jamaica, Laos, Malasia, Melanesia, México, Micronesia, Nicaragua, Pakistán, Panamá, Paraguay, Filipinas, Puerto Rico, Samoa, Arabia Saudita Occidental, Singapur, Sri Lanka, Suriname, Taiwán, Tailandia (ไข้เลือดออก ″Khai leuat awk″), Trinidad y Tobago, Venezuela y Vietnam, y cada vez más en el sur de China.A diferencia de la malaria, el dengue es tan frecuente en los distritos urbanos de su área de distribución como en las zonas rurales. Cada serotipo es bastante diferente que no hay protección cruzada y las epidemias causadas por múltiples serotipos (hiperendemicidad) puede ocurrir. El dengue es transmitido a los humanos por el mosquito Aedes (Stegomyia) aegypti o más raramente el mosquito Aedes albopictus, los cuales se alimentan exclusivamente durante el día. Fiebre del dengue - Ficha Informativa. Organización Mundial de la Salud, 09 de octubre 2006. Consultado el 2007-11-30.

La OMS dice que alrededor de 2,5 millones de personas, dos quintas partes de la población mundial, corren el riesgo de contraer el dengue y calcula que puede haber 50 millones de casos de infección por dengue en todo el mundo cada año. La enfermedad es endémica en más de 100 países.

Los signos y síntomas

La enfermedad se manifiesta con fiebre de inicio súbito asociado a dolor de cabeza, dolores musculares y articulares (artralgias mialgias y dolor severos que se le da el apodo de fiebre romper huesos o bonecrusher enfermedad), dolor distintivo retro-orbital, y erupción cutánea.La erupción del dengue clásico es una erupción maculopapular generalizada con islas de ahorradores. Una erupción hemorrágica del característico color rojo brillante pequeñas manchas, conocidas como petequias pueden ocurrir más tarde durante la enfermedad y se asocia con trombocitopenia. Por lo general, aparece primero en las extremidades inferiores y el pecho, en algunos pacientes, se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo. También puede haber dolor retro-orbital, (un dolor detrás de los ojos que se distingue a las infecciones del dengue), y gastritis con una combinación de asociados dolor abdominal, náuseas, vómitos de granos de café-como la sangre coagulada, o diarrea.
Algunos casos desarrollan síntomas mucho más leves que pueden ser mal diagnosticados como la gripe u otras infecciones virales cuando no sarpullido o dolor retro-orbital está presente. viajeros febriles de las zonas tropicales pueden transmitir el dengue sin darse cuenta de dengue previamente poblaciones libres de Aedes (Stegomyia) aegypti, al no haber sido correctamente diagnosticados de dengue.Los pacientes sólo transmiten el dengue cuando tienen fiebre y mordido por Aedes (Stegomyia) aegypti, o (mucho más inusual) a través de productos sanguíneos. El dengue clásico dura alrededor de dos a siete días, con un pico más pequeño de fiebre en el extremo posterior de la enfermedad (el patrón bifásico llamada). Clínicamente, el recuento de plaquetas bajará hasta que la temperatura del paciente es normal. Los casos de dengue hemorrágico muestran mayor fiebre también, variable fenómenos hemorrágicos como sangrado de los ojos, la nariz, la boca y el oído en el intestino y sangrado de sangre de poros de la piel, trombocitopenia y hemoconcentración. Cuando las infecciones del dengue proceder a los síntomas de DH, DH causa el síndrome de fuga vascular que incluye líquido en los vasos sanguíneos dañados a través de la piel y en los espacios alrededor de los pulmones y el vientre.
Esta pérdida de líquidos y sangrado severo puede causar presión arterial a caer, entonces el síndrome de choque del dengue (SCD) fija adentro, que tiene una alta tasa de mortalidad.
Manifestaciones neurológicas como la encefalitis también puede ocurrir.

Diagnóstico

El diagnóstico de dengue generalmente se hace clínicamente.La presentación clásica es fiebre alta sin ninguna fuente de la localización de la infección, una erupción con trombocitopenia y leucopenia relativa - bajo de plaquetas y glóbulos blancos. El dengue puede afectar a muchos órganos y, por tanto puede presentar como inusualmente disfunción hepática, insuficiencia renal, meningo-encefalitis o una gastroenteritis.

Fiebre, dolores de cabeza, dolor en los ojos, mareos severos y pérdida de apetito.
• Tendencia hemorrágica (prueba de torniquete positiva, espontánea aparición de moretones, sangrado de la mucosa, encía, los sitios de inyección, etc; vómitos con sangre o diarrea sanguinolenta)
La trombocitopenia (<100.000 plaquetas por mm ³ o estimados como menos de 3 plaquetas por campo de alto poder)
Prueba de fugas de plasma (hematocrito más de 20% mayor de lo esperado, o caída de hematocrito del 20% o más del valor inicial después de líquidos IV, derrame pleural, ascitis, hipoproteinemia)
encefalítica ocurrencias.

El síndrome de shock del dengue se define como la fiebre hemorrágica del dengue y además:

débil pulso rápido,
Estrecha la presión del pulso (menos de 20 mm Hg)
Frío, piel húmeda y agitación.

De fiar, diagnóstico inmediato de dengue se pueden realizar en las zonas rurales mediante el uso de kits de diagnóstico rápido, que también diferenciar entre primaria y secundaria infecciones del dengue.
Serología y la reacción en cadena de polimerasa (PCR) se dispone de estudios para confirmar el diagnóstico de dengue si está clínicamente indicado. El dengue puede ser una amenaza para la vida fiebre.

Prevención

Desarrollo de vacunas

No hay vacuna probada y aprobada para el flavivirus del dengue. Hay muchos programas en curso de desarrollo de vacunas. Entre ellos se encuentra el Pediatric Dengue Vaccine Initiative, creado en 2003 con el objetivo de acelerar el desarrollo y la introducción de la vacuna contra el dengue (s) que sean asequibles y accesibles para los niños pobres en los países endémicos. investigadores tailandeses están probando una vacuna contra la fiebre del dengue en 3.000-5.000 voluntarios humanos después de haber realizado con éxito pruebas en animales y un pequeño grupo de voluntarios humanos.Un número de vacunas candidatas otros están entrando en la fase I o II de pruebas. A partir de julio de 2010, los Institutos Nacionales de Salud informó en su sitio Web que ClinicalTrials.Gov hubo 19 vacunas en fase de ensayo o la contratación para los participantes.

En 1998, científicos del Instituto Queensland de Investigación Médica (QIMR) en Australia y el Ministerio vietnamita de Salud presentó un esquema que alienta a los niños a colocar un insecto de agua, el Mesocyclops crustáceos, en tanques de agua y se descartan los contenedores donde se sabía que el mosquito Aedes aegypti para prosperar.

A pesar de que este método de control de mosquitos tuvo éxito en las provincias rurales, no se sabe mucho acerca de cómo podría ser efectiva si se aplica a las ciudades y zonas urbanas. El Mesocyclops pueden sobrevivir y reproducirse en recipientes de agua grandes, pero no sería capaz de hacerlo en pequeños recipientes que la mayoría de los habitantes urbanos tienen en sus casas.Además, Mesocyclops son anfitriones para el gusano de Guinea, un patógeno que causa una infección del parásito, por lo que este método de control de mosquitos no se puede utilizar en los países que todavía son susceptibles a la del gusano de Guinea. El mayor dilema con Mesocyclops es que su éxito depende de la participación de la comunidad. Esta idea de una criatura posible parásito-teniendo en recipientes de agua domésticos disuade a la gente de la continuación del proceso de inoculación y, sin el apoyo y el trabajo de todos los que viven en la ciudad, este método no tendrá éxito.

Tratamiento

El pilar del tratamiento es la terapia oportuna de apoyo para hacer frente a un shock circulatorio debido a la hemoconcentración y hemorragias. una estrecha monitorización de los signos vitales en el período crítico (hasta 2 días después de la desaparición de la fiebre - la salida o de hundimientos de la fiebre) es crítica. El aumento de la ingesta de líquidos por vía oral se recomienda para prevenir la deshidratación. La suplementación con líquidos intravenosos puede ser necesaria para prevenir la deshidratación y la importante concentración de la sangre si el paciente es incapaz de mantener la ingesta oral.Una transfusión de plaquetas puede estar indicada si el nivel de plaquetas disminuye significativamente (por debajo de 20.000) o si hay hemorragia significativa. La presencia de melena puede indicar hemorragia digestiva interna que requiere de plaquetas y / o la transfusión de glóbulos rojos.

La aspirina y medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos deben evitarse ya que estos medicamentos pueden agravar la tendencia a la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones. Los pacientes pueden recibir paracetamol, paracetamol, preparativos para hacer frente a estos síntomas si se sospecha de dengue.

Epidemiología


Dengue es transmitido por mosquitos del género Aedes, especialmente A. aegypti y A. albopictus.

El primero reconoce la epidemia de dengue casi simultáneamente en Asia, África y América del Norte en la década de 1780, poco después de la identificación y denominación de la enfermedad en 1779. Una pandemia se inició en el sudeste asiático en la década de 1950, y en 1975 el dengue hemorrágico se había convertido en una de las principales causas de muerte entre los niños de la región. Epidemia de dengue se ha vuelto más común desde la década de 1980.A finales de 1990, el dengue fue la enfermedad más importante transmitida por mosquitos que afectan a los seres humanos después de la malaria, con cerca de 40 millones de casos de dengue y varios cientos de miles de casos de dengue hemorrágico cada año.
Brotes importantes de dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis meses. El ascenso y la caída cíclica del número de casos de dengue se cree que es el resultado de los ciclos estacionales que interactúan con una corta duración de inmunidad para los cuatro cepas en las personas que han tenido dengue. Cuando la inmunidad cruzada desaparece la población es más susceptible a la transmisión cada vez que el pico estacional ocurra la próxima. Así, el paso del tiempo sigue habiendo un gran número de personas susceptibles en las poblaciones afectadas a pesar de los brotes anteriores debido a los cuatro serotipos diferentes del virus del dengue y la presencia de individuos no expuestos durante el parto o la inmigración.

Hay importantes pruebas, se propuso inicialmente en SBHalstead en la década de 1970, que el dengue hemorrágico es más probable que ocurra en pacientes que tienen infecciones secundarias por otro uno de los cuatro serotipos de dengue. Un modelo para explicar este proceso se conoce como la mejora dependiente de anticuerpos (ADE), que permite una mayor captación y reproducción virión durante una infección secundaria con una cepa diferente. A través de un fenómeno inmunológico, conocido como el pecado antigénico original, el sistema inmunológico no es capaz de responder adecuadamente a la infección más fuerte, y la infección secundaria se convierte en mucho más grave.

Los casos notificados de dengue son una representación insuficiente de todos los casos al contabilizar los casos subclínicos y los casos donde el paciente recibió tratamiento médico.

Hubo un grave brote en Río de Janeiro en febrero de 2002 afectando a cerca de un millón de personas y matando a dieciséis años. El 20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de Río de Janeiro, Sérgio Cortés, anunció que 23.555 casos de dengue, incluyendo 30 muertes, se han registrado en el estado en menos de tres meses.Cortés dijo, estoy tratando esto como una epidemia debido a que el número de casos es extremadamente alto. Ministro Federal de Salud, José Gomes Temporão también anunció que estaba formando un panel para responder a la situación. Cesar Maia, alcalde de la ciudad de Río de Janeiro, negó que hubiera motivo de grave preocupación, diciendo que la incidencia de casos fue, de hecho, disminuyendo desde un máximo a principios de febrero.

En Singapur, hay 4.000-5.000 casos notificados de dengue o fiebre hemorrágica del dengue cada año. En el año 2004, hubo siete muertes por síndrome de shock del dengue.

Los recientes brotes

Un brote de dengue fue declarada en Cairns, situada en el norte tropical de Queensland, Australia el 1 de diciembre de 2008. Al 3 de marzo de 2009 había 503 casos confirmados de dengue, en una población residencial de 152.137.Los brotes fueron posteriormente declaradas las ciudades y pueblos vecinos de Townsville (brote declarado 05 de enero 2009), Port Douglas (6 de febrero de 2009), Yarrabah (19 de febrero de 2009), Injinoo (24 de febrero de 2009), Innisfail (27 de febrero de 2009) y Rockhampton ( 10 de marzo 2009). Ha habido casos de un tipo de dengue, dos, tres y cuatro en la región. El 4 de marzo de 2009, de Salud de Queensland confirmó una anciana había muerto de fiebre del dengue en Cairns, en la primera víctima mortal desde que comenzó la epidemia el año pasado. El comunicado dijo que aunque la mujer tenía otros problemas de salud, dio positivo para dengue y la enfermedad probablemente contribuyó a su muerte.

Una epidemia estalló en Bolivia a principios de 2009, en el que 18 personas han muerto y 31.000 infectados.

En 2009, en Argentina, un brote de dengue fue declarado las provincias norteñas de Chaco, Catamarca, Salta, Jujuy y Corrientes, con más de 9.673 casos reportados al 11 de abril de 2009 por el Ministerio de Salud. Algunos viajeros procedentes de las zonas afectadas se han propagado la fiebre tan al sur como Buenos Aires.Los principales esfuerzos para controlar la epidemia en la Argentina se centran en la prevención de su vector (el mosquito Aedes) se reproduzca. Esta cuestión se aborda preguntando a la gente que se seque todas las reservas de agua posible a partir de donde los mosquitos podrían proliferar (que es, en otros países, conocido como descacharrado). También ha habido campañas de información relativa a la prevención de la fiebre del dengue, y el gobierno está fumigando con insecticidas para controlar la población de mosquitos.

Los primeros casos de dengue han sido recientemente informó sobre la nación de la isla de Mauricio en el Océano Índico. Uno de los países del sur de Asia siguen sufriendo muy de este problema es Sri Lanka.

Transfusión de sangre

El dengue también puede transmitirse a través de productos sanguíneos infectados (transfusiones de sangre, plasma y plaquetas),

Historia

Etimología

Los orígenes de la palabra del dengue no están claras, pero una teoría es que se deriva de la frase swahili Ka-Dinga pepo, que describe la enfermedad como causada por un espíritu maligno.

Historia de la literatura

Los esclavos en las Indias Occidentales que contrajeron el dengue se dice que la postura y la marcha de un dandy, y la enfermedad era conocida como fiebre de Dandy.
El primer registro de un caso de dengue probable es en una enciclopedia médica china de la
Dinastía Jin (265-420 dC) que se refería a un veneno de agua ″″ asociado con el vuelo
Insectos. El primer caso confirmado fechas informe de 1789 y es por Benjamin Rush, quien acuñó la fiebre rompehuesos plazo debido a los síntomas de mialgias y artralgias. La etiología viral y la transmisión por mosquitos fueron descubiertos en el siglo 20 por Sir John Burton Cleland.

Los movimientos de población durante la Segunda Guerra Mundial transmitir la enfermedad a nivel mundial. Una pandemia de dengue comenzó en el sudeste asiático después de la Segunda Guerra Mundial y se ha diseminado en todo el mundo desde entonces.

Sociedad y cultura

El uso como arma biológica

El dengue fue uno de más de una docena de agentes que los Estados Unidos investigado como potenciales armas biológicas antes de que el país suspendió su programa de armas biológicas. Armas químicas y biológicas: La posesión y el Pasado y el Presente Programas, James Martin Centro de Estudios de No Proliferación, Middlebury College, 09 de abril 2002, visitado el 14 de noviembre 2008.

Investigación

los nuevos datos disponibles sugieren que el ácido micofenólico y la ribavirina inhiben la replicación del dengue. Los experimentos iniciales mostraron un aumento de cinco veces en la producción defectuosa ARN viral por las células tratadas con cada medicamento. Los estudios in vivo, sin embargo, aún no se han hecho. A diferencia de la terapia del VIH, la falta de interés mundial y la financiación adecuada que obstaculiza considerablemente el desarrollo de un régimen de tratamiento.

Wolbachia

En 2009, científicos de la Escuela de Biología Integrativa de la Universidad de Queensland revelaron que al infectar a los mosquitos Aedes con la bacteria Wolbachia, la esperanza de vida de adultos se redujo a la mitad.

Antivirales enfoques

El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae, que incluye el virus de la hepatitis C, virus del Nilo Occidental y la fiebre amarilla, entre otros. modificación de laboratorio posible de la vacuna contra la fiebre amarilla YF-17D para el objetivo del virus del dengue mediante reemplazo quimérico se ha debatido ampliamente en la literatura científica,

En 2006 un grupo de científicos argentinos descubrieron el mecanismo de replicación molecular del virus, que podría ser atacado específicamente mediante la interrupción de la ARN polimerasa viral. En cultivos de células y experimentos murinos morpholino oligómeros antisentido han mostrado actividad específica contra el virus del dengue.

La técnica del insecto estéril

La técnica del insecto estéril, una forma de control biológico, siempre ha resultado difícil a los mosquitos debido a la fragilidad de los hombres.Sin embargo, una cepa transgénica de Aedes aegypti se anunció en 2010 que podría aliviar este problema: la cepa produce hembras que no vuelan debido a un mal desarrollo de sus alas, y su compañero lo puede ni morder. El defecto genético sólo causa efectos en las mujeres, por lo que los hombres pueden actuar como portadores silenciosos.

Véase también

Virus del Dengue genomas de resultados de búsqueda de base de datos de la base de datos de virus del dengue en el Centro de Recursos viral Bioinformática
Descubrir Dengue Drogas - En conjunto, un proyecto informático distribuido tratando de identificar lleva drogas con actividad contra el dengue amplio espectro.
Dengue Alianza - Todos Alianza Frente al Dengue para reforzar la capacidad de acción y de gestión para un mundo libre de dengue

Referencias

Enlaces externos

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)
⇒, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)
hemorrágica del dengue, la fiebre: diagnóstico, tratamiento, prevención y control de edición segunda. Ginebra: Organización Mundial de la Salud.
La variación del virus de Recursos Recursos La Revista La variación del virus en el Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI).
Virus del Dengue sitio Red de Información para los síntomas del dengue, prevención, tratamiento, investigación de vacunas y de las noticias del brote.




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