La cistitis, cistitis intersticial, cistitis hemorrágica, cistitis bacteriana, infección del tracto urinario, la vejiga urinaria




CISTITIS


La cistitis es una inflamación de la vejiga urinaria. La condición afecta con más frecuencia las mujeres, pero puede afectar a ambos sexos y de todas las edades.

Tipos

Existen varios tipos de cistitis:
traumática cistitis es probablemente la forma más común de la cistitis en las mujeres, y es debido a la contusión de la vejiga, por lo general por las relaciones sexuales fuerza de manera anormal. Esto es a menudo seguida de la cistitis bacteriana, con frecuencia por las bacterias coliformes se transfieren desde el intestino a través de la uretra hasta la vejiga.
La cistitis intersticial (CI) se considera más de una lesión a la vejiga como resultado de irritación constante, y rara vez implica la presencia de infección. pacientes con CI son a menudo mal diagnosticados con infección urinaria o cistitis durante años antes de que se les dice que sus cultivos de orina son negativos. Los antibióticos no se utilizan en el tratamiento de la IC. La causa de la IC es desconocida, aunque algunos sospechan que podría ser autoinmune donde el sistema inmune ataca la vejiga. Existen varios tratamientos disponibles.
La cistitis eosinofílica es una rara forma de cistitis que se diagnostica a través de la biopsia. En estos casos, la pared de la vejiga está infiltrada por un elevado número de eosinófilos. La causa de la CE también se desconoce aunque se ha disparado en los niños por ciertos medicamentos. Algunos lo consideran una forma de cistitis intersticial.
cistitis de radiación ocurre a menudo en los pacientes sometidos a radioterapia para el tratamiento del cáncer.
cistitis hemorrágica, puede ocurrir como un efecto secundario del tratamiento con ciclofosfamida, y es a menudo impedido por la administración de mesna.
En las mujeres sexualmente activas la causa más común es de E. coli y Staphylococcus saprophyticus.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La cistitis bacteriana se produce cuando el normalmente estéril tracto urinario inferior (uretra y vejiga) se infectan con bacterias y se irrita y se inflama. Es muy común.

La condición afecta con frecuencia a las mujeres activas sexualmente de las edades 20 a 50, pero también puede ocurrir en los que no son sexualmente activas o en las niñas.Los adultos mayores también están en riesgo de desarrollar cistitis, con una incidencia en los ancianos es mucho mayor que en personas más jóvenes.

La cistitis es raro en los hombres. Las hembras son más propensos al desarrollo de cistitis debido a su relativamente corta la uretra, las bacterias no tienen que viajar tanto para ingresar a la vejiga-y debido a la distancia relativamente corta entre la abertura de la uretra y el ano. Sin embargo, no es una enfermedad exclusivamente femenina.

Más del 85% de los casos de cistitis son causados por Escherichia coli (E. coli), una bacteria que se encuentra en el tracto gastrointestinal inferior. Las relaciones sexuales pueden aumentar el riesgo de cistitis debido a que las bacterias pueden introducirse en la vejiga a través de la uretra durante la actividad sexual. Una vez que las bacterias entran en la vejiga, que normalmente son eliminadas por la orina. Cuando las bacterias se multiplican más rápido de lo que se eliminan por la orina, los resultados de la infección.

Riesgos para la cistitis abarcan la obstrucción de la vejiga o la uretra con el estancamiento resultante de la orina, la inserción de instrumentos en las vías urinarias (como cateterismo o cistoscopia), el embarazo, la diabetes y antecedentes de nefropatía analgésica o nefropatía por reflujo.

Los machos adultos tienen un mayor riesgo de desarrollar cistitis debido al vaciado incompleto de la vejiga asociado con enfermedades como la hiperplasia prostática benigna (BPH), prostatitis y estenosis uretral. Además, la falta de líquidos adecuados, la incontinencia intestinal, la inmovilidad o la disminución de la movilidad y la colocación en un hogar de ancianos son situaciones que ponen a las personas en mayor riesgo de cistitis.

Los síntomas

La presión en la pelvis inferior
El dolor al orinar (disuria)
Micción frecuente (poliuria) o la necesidad urgente de orinar (urgencia urinaria)
Necesidad de orinar durante la noche (nicturia, similar al cáncer de próstata o hiperplasia prostática benigna)
color de la orina anormal (nublado), similar a una infección del tracto urinario
La sangre en la orina (hematuria) (similar al cáncer de vejiga)
Falta o fuerte olor de la orina
Sensación de tener orgasmos dolorosa

Signos y exámenes

Un análisis de orina comúnmente revela glóbulos blancos (GB) o glóbulos rojos (GR).
Un urocultivo (toma limpia) o una muestra de orina por sondaje se puede realizar para determinar el tipo de bacterias en la orina y el antibiótico apropiado para el tratamiento.

Tratamiento

Debido al riesgo de la infección se propague a los riñones y debido a la alta tasa de complicaciones en la población de edad avanzada y en los diabéticos, el tratamiento oportuno es casi siempre se recomienda. Se aconseja para evitar la penetración vaginal hasta que la infección se ha aclarado.

Medicación

Los antibióticos se utilizan para controlar la infección bacteriana. Es fundamental que un curso de antibióticos, una vez iniciado, se completará. La cistitis también puede ser tratada con medicamentos de venta libre, donde el auto-tratamiento es apropiado.

Algunos de los antibióticos utilizados son:
La nitrofurantoina
Trimetoprim-sulfametoxazol
Amoxicilina
Cefalosporinas
La ciprofloxacina o levofloxacina
La doxiciclina

La elección del antibiótico de preferencia debe guiarse por el resultado del cultivo de orina.

ITU crónica o recurrente debe tratarse minuciosamente debido a la probabilidad de infección renal (pielonefritis). Los antibióticos controlan la infección bacteriana. Se les puede pedir por largos períodos de tiempo. Profilaxis con antibióticos en dosis bajas a veces se recomienda después de los síntomas agudos hayan desaparecido.

Pyridium se puede utilizar para reducir el ardor y la urgencia asociados con la cistitis.

Existe alguna evidencia de que la toma de la orina sea más ácida (por ejemplo, con ácido ascórbico) o más alcalina puede calmar el dolor de la cistitis. El jugo de arándano también contiene taninos condensados, manosa - D y proantocianidinas que se han encontrado para inhibir la actividad de E.coli por la prevención de la bacteria se adhiera a las superficies mucosas que recubren la vejiga y el intestino, ayudando a las bacterias desprende de las vías urinarias.

Seguimiento

El seguimiento puede abarcar urocultivos para asegurarse de que las bacterias ya no están presentes en la vejiga.

Resultados

La mayoría de los casos de cistitis son incómodos pero desaparecen sin complicaciones después del tratamiento.

Las posibles complicaciones

crónica o infección de vías urinarias recurrentes

Prevención

Mantener limpia el área genital y recordar limpiarlos de adelante hacia atrás puede reducir las posibilidades de introducir bacterias desde el área rectal a la uretra.

El aumento de la ingesta de líquidos puede facilitar la micción frecuente elimine las bacterias de la vejiga. Orinar inmediatamente después de una relación sexual puede ayudar a eliminar cualquier bacteria que pueda haber sido introducido durante el coito. Abstenerse de orinar durante largos períodos de tiempo puede darle tiempo las bacterias se multipliquen, tan frecuente de orinar puede reducir el riesgo de cistitis en las que son propensas a infecciones del tracto urinario.

Beber jugo de arándano evita que cierto tipo de bacterias se adhieran a la pared de la vejiga y puede reducir la posibilidad de infección.
Tabletas de extracto de arándano también se han encontrado para ser eficaz en la prevención de la cistitis, y son una alternativa posible para aquellos que no les gusta el sabor del jugo de arándano.
Cauterización de la guarnición de la vejiga a través de una cistoscopia dé alivio a largo plazo (a veces varios años) de esta condición.

Referencias

Enlaces externos

infecciones urinarias no complicadas: ¿Cómo cursos de corto y largo plazo de los antibióticos en comparación? informedhealthonline.org
Red de Cistitis Intersticial (CIE)
Canadá IC y VH Centro de Recursos
Consejo de la cistitis intersticial (una paciente de base comunitaria para personas con CI)



Cistitis Intersticial


La cistitis intersticial o síndrome de dolor de la vejiga / cistitis intersticial (comúnmente abreviado como BPS / IC) es una enfermedad de la vejiga urinaria de causa desconocida caracterizada por dolor asociado con la micción (disuria), frecuencia urinaria (tan a menudo como cada 10 minutos), la urgencia y la presión en la vejiga y / o la pelvis. Los pacientes también pueden experimentar la nicturia, la disfunción del suelo pélvico y la tensión (lo cual hace difícil para iniciar su flujo de orina), dolor durante las relaciones sexuales, y el malestar y dificultad para manejar, viajar o trabajar. La investigación ha afirmado que la calidad de vida de algunos pacientes con CI es equivalente a aquellos con insuficiencia renal terminal.

No es raro que los pacientes han sido diagnosticados con una variedad de otras condiciones, incluyendo: vejiga hiperactiva, la uretritis, el síndrome uretral, trigonitis, prostatitis y otros términos genérico utilizado para describir la frecuencia o urgencia de los síntomas del tracto urinario.

BPS / IC afecta a hombres y mujeres de todas las culturas, niveles socioeconómicos y edades.Aunque la enfermedad con anterioridad se creía que era una condición de la mujer la menopausia, un número creciente de hombres y mujeres están siendo diagnosticadas en los veinte y los más jóvenes. BPS / IC no es una enfermedad poco frecuente, sin embargo BPS / IC es más común en mujeres que en hombres.

Nomenclatura

Originalmente llamada cistitis intersticial, el nombre de este trastorno cambiado a Síndrome de dolor en la vejiga o cistitis intersticial, en el período 2002-2010. En 2007, el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) comenzó a utilizar el término general Urológicas Síndromes de Dolor pélvico crónico (UCPPS) para referirse a síndromes dolorosos asociados con la vejiga (es decir, el síndrome de dolor de vejiga o cistitis intersticial, BPS / IC ) y la glándula de la próstata (prostatitis crónica es decir, síndrome de dolor pélvico crónico, CP / CPPS).

En 2008, los términos que se utilizan actualmente, además de BPS / IC incluyen el síndrome de vejiga dolorosa, el síndrome de dolor en la vejiga y el síndrome de la vejiga hipersensible, solo y en una variedad de combinaciones. Estos diferentes términos se utilizan en diferentes partes del mundo.

La cistitis intersticial término es el término que se utiliza en la CIE-10 y el DeCS.

Causas

La causa de BPS / IC es desconocida, aunque varias teorías se han propuesto (en particular, autoinmunes, neurológicas, alérgicas y genética). Independientemente del origen, es evidente que la mayoría de BPS lucha / IC pacientes con un urotelio dañado, o revestimiento de la vejiga. Cuando la superficie de glicosaminoglicanos (GAG) capa se daña (a través de una infección del tracto urinario (ITU), el consumo excesivo de café o refrescos, lesiones traumáticas, etc), productos químicos urinaria puede penetrar en los tejidos circundantes, causando dolor, la inflamación y los síntomas urinarios . Los medicamentos orales como Elmiron y medicamentos que se colocan directamente en la vejiga a través de un catéter de trabajo para reparar y reconstruir esta dañada o revestimiento heridos, lo que permite una reducción de los síntomas.

Un trabajo reciente de la Universidad de Maryland, Baltimore indica que la genética puede ser un factor en un pequeño subgrupo de pacientes.Dos genes, FZD8

PAND, en el locus 13q22 mapa gen-q32, se asocia a una constelación de trastornos (un síndrome pleiotrópico) de los cuales BPS / IC y la vejiga otros y problemas renales, enfermedades de la tiroides, dolores de cabeza graves o migrañas, trastorno de pánico, y prolapso de la válvula mitral.

La presencia de la endometriosis tiene una asociación más fuerte con los hallazgos típicos de IC de la cistoscopia incluyendo glomerulaciones, úlceras, y menor capacidad vesical.

Los síntomas

Los síntomas de BPS / IC son a menudo mal diagnosticada como una infección de la vejiga comunes (cistitis) o una infección del tracto urinario. Sin embargo BPS / IC no se ha demostrado que es causada por una infección bacteriana, y el tratamiento prescrito mal de antibióticos no es efectivo. Los síntomas de BPS / IC también puede inicialmente ser atribuido a la prostatitis y la epididimitis (en hombres) y la endometriosis y los fibromas uterinos (en mujeres).

El síntoma más común de BPS / IC es el dolor, que se encuentra en el 100% de los pacientes, la frecuencia (82% de los pacientes) y nocturia (62%).

En general, los síntomas son los siguientes:

dolor al orinar
Dolor que se agrava con el llenado de la vejiga y / o mejorados con la micción.
Dolor que se agrava con un determinado alimento o bebida.
Algunos pacientes reportan disuria (sensación de ardor en la uretra al orinar).
frecuencia urinaria (tan a menudo como cada 10 minutos), la urgencia y la presión en la vejiga y / o la pelvis.
Algunos pacientes reportan despertar en la noche para orinar, vacilación (necesidad de esperar a que la corriente para empezar), dolor durante las relaciones sexuales, y el malestar y dificultad para manejar, viajar o trabajar.

Durante la cistoscopia, 5 a 10% de los pacientes se encontró que las úlceras Hunner. Lejos más pacientes pueden experimentar una forma muy leve de BPS / IC, en las que no tienen heridas visibles en la vejiga, pero lucha con síntomas de dolor, la frecuencia y / o urgencia. Sin embargo otros pacientes pueden sentir incomodidad sólo en su uretra, mientras que otros luchan con el dolor en toda la pelvis.

Diagnóstico

El diagnóstico se ha simplificado enormemente en los últimos años con el desarrollo de dos nuevas metodologías. El dolor pélvico urgencia / frecuencia (PUF) Paciente Encuesta, creada por C. Lowell Parsons, es un breve cuestionario que ayudará a los médicos identificar si el dolor pélvico puede provenir de la vejiga. La prueba de KCl, también conocido como la prueba de sensibilidad de potasio, utiliza una solución de potasa de leve a prueba la integridad de la pared de la vejiga. Aunque éste no es específico para BPS / IC, se ha decidido a ser útil para predecir el uso de los compuestos, como polisulfato pentosanos, que están diseñados para ayudar a reparar la capa de GAG. La prueba de oro estándar anterior de BPS / IC fue el uso de hydrodistention con cistoscopia. Los investigadores, sin embargo, ha establecido que este examen visual de la pared de la vejiga después de estirar la vejiga no era específico para el BPS / IC y que la prueba, por sí misma, puede contribuir al desarrollo de glomerulaciones pequeños (es decir, petequias) a menudo se encuentran en el BPS / IC.Por lo tanto, un diagnóstico de BPS / IC es una de exclusión, así como una revisión de los síntomas clínicos.

En 2006, la sociedad ESSIC propuesta más rigurosos y exigentes métodos de diagnóstico con los criterios de clasificación específica para que no se puede confundir con otras condiciones similares. En concreto, requieren que el paciente debe tener dolor asociados con la vejiga, acompañado de un síntoma urinario. Así, un paciente con sólo la frecuencia o urgencia que no sería un diagnóstico. En segundo lugar, fomentar decididamente la exclusión de enfermedades confundibles a través de una extensa serie de pruebas y costoso incluyendo (A) la historia clínica y examen físico, (B) un análisis de orina con tira reactiva, las diversas culturas de orina, y un suero PSA en hombres mayores de 40, ( C) El volumen de flujometría y sin efecto después de la orina residual por ecografía y (D) cistoscopia. Un diagnóstico de BPS / IC se confirma con una hydrodistention durante la cistoscopia con biopsia.

También proponen un sistema de clasificación basado en los hallazgos físicos en la vejiga.Los pacientes recibirán una carta numérico y puntuación basada basada en la gravedad de su enfermedad como se observó en la hydrodistention. Un puntaje de 1-3 se refieren a la severidad de la enfermedad y una calificación de AC representa los resultados de la biopsia. Así, un paciente con 1A se presentan síntomas muy leves y la enfermedad, mientras que un paciente con 3C tendría los síntomas peores disponibles.

En 2009, investigadores japoneses identificaron un marcador urinario llamado fenilacetilglutamina que podrían ser utilizados para el diagnóstico precoz.

Tratamiento

Pélvica tratamientos piso

El trabajo de Wise y Anderson (ver detalles) ha demostrado que los síndromes de dolor pélvico urológica, tales como BPS / IC y el PP CPPS /, puede no tener ningún disparador inicial que no sea la ansiedad, a menudo con un elemento de trastorno obsesivo compulsivo u otro problema de ansiedad espectro . Esta es la teoría de que abandonen la zona pélvica en una condición que resulta sensible en un bucle de la tensión muscular y la retroalimentación neurológica mayor (neurales wind-up). Esta es una forma del síndrome de dolor miofascial.Los protocolos actuales se centran en gran medida se extiende para liberar los músculos overtensed en el área pélvica o anal (comúnmente conocida como puntos gatillo), terapia física a la zona, y la terapia de relajación progresiva para reducir el estrés causante.

La mayoría de los principales BPS / IC clínicas ahora evaluar el suelo pélvico y / o derivar a los pacientes directamente a un terapeuta físico para un tratamiento rápido de la tensión muscular del suelo pelviano o debilidad. la tensión del suelo pélvico crónico puede causar dolor en la vejiga y / o la pelvis, que se describe a menudo por las mujeres como una sensación de ardor, especialmente en la vagina. Los hombres con experiencia de la tensión pélvica piso dolor referido, en particular en la punta de su pene. En 9 de cada 10 BPS / IC pacientes que luchan con las relaciones sexuales dolorosas, la tensión muscular es la causa principal de que el dolor y el malestar. Tender los puntos gatillo, pequeño y compacto, haces de músculo hiperirritable-también se puede encontrar en el suelo de la pelvis.

La disfunción del piso pélvico es un área relativamente nueva de la especialidad para los terapeutas físicos en todo el mundo.El objetivo del tratamiento es para relajarse y estirar los músculos del suelo pélvico, en lugar de apretar y / o fortalecerlos como es el objetivo de la terapia para pacientes con incontinencia. Por lo tanto, los ejercicios tradicionales tales como los ejercicios de Kegel, pueden ser útiles, ya que fortalecen los músculos, no obstante, pueden provocar dolor y la tensión muscular adicional. Un fisioterapeuta especializado puede proporcionar las manos directas, sobre, la evaluación de los músculos, tanto externa como internamente. Mientras que la terapia semanal es ciertamente valiosa, la mayoría de los proveedores también sugieren un régimen intensivo de cuidados en casa para ayudar a combatir la tensión muscular, como todos los días cintas de audio de relajación muscular, reducción del estrés y la ansiedad sobre una base diaria. La ansiedad es frecuente en pacientes con enfermedades dolorosas e inconscientemente puede provocar tensión muscular.

Thiele masaje

transvaginal terapia manual de la musculatura del suelo pélvico (masaje Thiele) se ha mostrado prometedora para aliviar el dolor asociados con la cistitis intersticial en al menos uno abierto, el estudio clínico piloto.

Medicación

Tan recientemente como hace una década, los tratamientos disponibles se limitaban a la utilización de instilaciones astringente, como chlorpactin oxychlorosene () o nitrato de plata, diseñado para matar la infección y / o quitarse el revestimiento de la vejiga. En 2005, nuestra comprensión de BPS / IC ha mejorado drásticamente y estos tratamientos son ahora ya no se hacen. Más bien, BPS / IC tratamiento suele ser multimodal, incluido el uso de un revestimiento de la vejiga, un antihistamínico para ayudar a controlar la actividad de células del mástil y una dosis baja de antidepresivos para combatir la inflamación neurogénica.

Pentosán polisulfato

polisulfato oral pentosán (Elmiron) se cree que proporciona una capa protectora en la vejiga, pero los estudios muestran que no es estadísticamente significativa en comparación con el placebo.

La amitriptilina

La amitriptilina puede reducir los síntomas en pacientes con BPS / IC.

Vejiga instilaciones

DMSO, un extracto de pulpa de madera, es el único aprobado la instilación de la vejiga para BPS / IC, sin embargo, es mucho menos frecuente en las clínicas de urología.Los estudios de investigación presentados en las recientes conferencias de la Asociación Americana de Urología por C. Subah Envasador han demostrado que la FDA aprobó la dosis de una solución al 50% de DMSO tenía el potencial de creación de la contracción muscular irreversible. Sin embargo, una solución menor del 25% resultó ser reversible. El uso a largo plazo es cuestionable, como mucho, especialmente teniendo en cuenta el hecho de que el método de acción de DMSO no se entiende completamente.

instilaciones de rescate

Más recientemente, el uso de una instilación de rescate compuesto por Elmiron o heparina, Cystistat, lidocaína y bicarbonato de sodio, ha generado un considerable entusiasmo en el BPS / IC de la comunidad porque es la primera intervención terapéutica que se puede utilizar para reducir un brote de los síntomas. Los estudios publicados informe de una eficacia del 90% en la reducción de los síntomas.

Vejiga recubrimientos

Otras terapias incluyen la vejiga recubrimiento Cystistat (hialuronato de sodio) y Uracyst (condroitina). Se cree que sustituir la capa de GAG deficientes en la pared de la vejiga.Al igual que la mayoría de los tratamientos de la vejiga intravesical, este tratamiento puede requerir el paciente se recueste durante 20 - 40 minutos, revolviendo cada diez minutos, para permitir que el producto químico en remojo ″en″ y dar una buena capa, antes de que se elimina con la orina .

Dieta

La fundación de la terapia es una modificación de la dieta para ayudar a los pacientes a evitar aquellos alimentos que más puede irritar la pared de la vejiga dañada. los delincuentes comunes son muy condimentados o ácidos e incluyen el alcohol, café, té, infusiones, tés verdes, todos los refrescos (especialmente la dieta), zumos de frutas concentrados, los tomates, los cítricos, los arándanos, las vitaminas B, vitamina C, el glutamato monosódico, chocolate, y alimentos ricos en potasio como el banano. La mayoría de BPS / IC y grupos de apoyo muchas clínicas tienen listas de Urología dieta disponibles.

El problema con la dieta provoca es que varían de persona a persona: la mejor manera para que una persona descubrir sus propios factores desencadenantes es utilizar una dieta de eliminación.

La evidencia anecdótica ha vinculado a los síntomas de intolerancia al gluten UCPPS. Se carece de estudios en esta área.

Distensión vesical

distensión vesical (un procedimiento que se extiende la capacidad de la vejiga, se hace bajo anestesia general) ha mostrado algo de éxito en la reducción de la frecuencia urinaria y dar alivio del dolor a los pacientes. Estudios recientes muestran que la presión sobre los puntos gatillo pélvicos puede aliviar los síntomas se pueden conectar. Por desgracia, el relieve alcanzado por distensiones vejiga es sólo temporal (semanas o meses) y, en consecuencia, no es realmente viable como tratamiento a largo plazo para BPS / IC.

Cirugía

Las intervenciones quirúrgicas rara vez se utilizan para el BPS / IC. La intervención quirúrgica es muy impredecible de BPS / IC, y se considera un tratamiento de último recurso, cuando todas las otras modalidades de tratamiento han fracasado y el dolor es intenso. Algunos pacientes que optan por una intervención quirúrgica siguen experimentando dolor tras la cirugía.Intervenciones quirúrgicas para el BPS include / IC fulguración transuretral y la resección de la úlcera, utilizando electricidad láser /; denervación vejiga, donde algunos de los nervios a la vejiga se cortan (Modificada Ingelman-Sundberg Procedimiento); ampliación vesical; extirpación de la vejiga (cistectomía); eléctrica estimulación nerviosa, similar a la ENET, donde se implanta un aparato eléctrico en el cuerpo y proporciona pulsos eléctricos continua o intermitente a las zonas afectadas (Interstim); estimulación de la médula espinal (SCS), donde se implanta una unidad eléctrica que proporciona la estimulación eléctrica a la la médula espinal, lo que interfiere con la recepción de dolor al cerebro (ANS / Sistemas Avanzados de Neuromodulación Estimulador de Médula Espinal), y la implantación de la bomba intratecal para el dolor, en cantidades muy pequeñas de medicamentos, como el sulfato de morfina, Dilaudid, o baclophen se liberan en el líquido cefalorraquídeo líquido a través de un catéter se derivan de la bomba eléctrica pequeña, que requiere sólo 1 / 100 a 1 / 300 la cantidad de medicamento necesario por vía oral para el beneficio terapéutico mismo, pero con efectos secundarios mucho menos.

Control del dolor

El control del dolor suele ser necesario en el BPS / IC plan de tratamiento. El dolor de BPS / IC ha sido calificado equivalente al dolor del cáncer y puede llevar a la sensibilización central si no se tratan.

Medicación

El uso de una variedad de medicamentos para el dolor tradicionales, incluidos los opiáceos y los opioides sintéticos como el tramadol, a menudo es necesario para tratar los diferentes grados de dolor. Incluso los niños con BPS / IC debe abordarse adecuadamente en relación con el dolor pélvico, y recibir el tratamiento necesario para su gestión. Electrónica para eliminar el dolor opciones incluyen TENS. estimuladores PTNS también se han utilizado, con distintos grados de éxito.

Acupuntura

Un estudio de 2002 de revisión informó de que la acupuntura alivia el dolor asociado con BPS / IC como parte del tratamiento multimodal. Una revisión de 2008 encontró que si bien apenas existen estudios controlados sobre medicina alternativa y BPS / IC, y no han obtenido buenos resultados obtenidos cuando la acupuntura se combina con otros tratamientos.

Biofeedback

Biofeedback, una técnica de relajación destinado a ayudar a la gente a controlar las funciones del sistema nervioso autónomo, ha mostrado algunos beneficios para controlar el dolor asociado con BPS / IC como parte de un enfoque multimodal que también puede incluir medicamentos o hydrodistention de la vejiga.

Enlaces a otras condiciones

Es importante señalar que algunas personas sufren con BPS / IC de trastorno de ansiedad, y otras condiciones que puedan tener la misma etiología como BPS / IC. Estos incluyen: El síndrome del intestino irritable (IBS), la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, la endometriosis, la vulvodinia y sensibilidad a los químicos. Los hombres con BPS / IC son frecuentemente diagnosticados de prostatitis no bacteriana crónica, y se produce una superposición amplia de síntomas y de trato entre las dos condiciones, los principales investigadores a postular que las condiciones de compartir la misma etiología y patología.

Véase también

Myoneuropathy pélvico - una nueva explicación para la vejiga dolorosa.
La quercetina - medicina alternativa-un flavonoide que tiene propiedades anti-inflamatorias, usado para tratar BPS / IC con cierto éxito.
Los puntos gatillo - una clave para el síndrome de dolor miofascial.
La prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico - las mujeres tienen glándulas de la próstata vestigios que pueden causar BPS / IC-como síntomas. Los hombres con BPS / IC puede tener prostatitis, y viceversa.

Referencias

Enlaces externos

La Sociedad Urológica dolor crónico Síndrome pélvico



Cistitis hemorrágica

Cistitis hemorrágica o cistitis hemorrágica es una inflamación difusa de la vejiga que lleva a disuria, hematuria y hemorragia. Esto se ve con más frecuencia en pacientes con cáncer de la mujer como una complicación de la terapia, sin embargo es también se puede ver en los niños como resultado de una infección viral. En el caso de una infección viral, se clasifica como una infección del tracto urinario.

Causas

Las causas de la cistitis hemorrágica incluir quimioterapia (por ejemplo,ciclofosfamida, metotrexato), la radiación, o una infección viral. Adenovirus (en particular los serotipos 11 y 21 del subgrupo B) es la causa más frecuente de la cistitis aguda hemorrágica viral en los niños, aunque puede resultar de virus BK también.

Una cistitis hemorrágica química se puede desarrollar cuando son productos vaginales
Inadvertidamente en la uretra. violeta de genciana para el tratamiento de las duchas vaginales
Candidiasis ha dado lugar a la cistitis hemorrágica cuando la droga estaba fuera de lugar
En la uretra, pero esto se resolvió espontáneamente cistitis hemorrágica con
Interrupción del tratamiento. Accidental uretral colocación de anticonceptivos
Supositorios también ha causado la cistitis hemorrágica en varios pacientes. El
Irritación de la vejiga se cree que es causada por el contacto del compuesto ácido
Nonoxinol-9 con la vejiga. En la fase aguda, la vejiga se puede
Copiosamente regadas con solución salina normal alcalinizada para reducir al mínimo la vejiga
Irritación.

Aunque la cistitis hemorrágica post-transplantation/bone trasplante de médula no es técnicamente infecciosas, un breve debate esté en orden para la integridad. Los pacientes
Sometidos a terapia para inhibir el sistema inmunológico está en riesgo de hemorragia
Cistitis debido ya sea a los efectos directos de la quimioterapia o la activación de
Virus latentes en el riñón, uréter o vejiga.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza por la historia y el examen.

En los pacientes inmunocomprometidos, pus está presente en la orina, pero a menudo no cultivadas organismo puede ser. En los niños, cadena de la polimerasa reacción de secuenciación de orina puede detectar fragmentos del agente infeccioso.

El procedimiento es ligeramente diferente para las mujeres y los hombres. Pruebas de laboratorio de orina
Muestras que ahora se puede realizar con tiras reactivas que indican el sistema inmunológico
Respuestas a la infección, así como con el análisis microscópico de las muestras.
La orina normal es estéril humanos. La presencia de bacterias o pus en la orina
Por lo general indica infección. La presencia de hematuria, o sangre en la
orina, infecciones del tracto urinario puede indicar aguda, enfermedad renal, cálculos renales, inflamación de
La próstata (en hombres), endometriosis (en mujeres), o cáncer de la orina
Vías. En algunos casos, sangre en la orina de los resultados de entrenamiento atlético,
Sobre todo en los corredores.

Tratamiento

En el caso de la cistitis hemorrágica por ciclofosfamida, esto puede prevenirse mediante hidratación agresiva y el uso de mesna, que neutraliza la toxicidad de la acroleína, un metabolito de la ciclofosfamida.

La cistitis hemorrágica viral en los niños generalmente se resuelve espontáneamente en pocos días.

El primer paso en el tratamiento de la HC debe orientarse hacia la coagulación
Evacuación. obstrucción de salida de la vejiga de coágulos pueden llevar a urosepsis,
Vejiga ruptura, e insuficiencia renal. evacuación del coágulo puede ser realizada por
Colocando una sonda vesical de gran luz en la cabecera. La vejiga se puede
Regados con agua o solución de cloruro de sodio. El uso de agua es
Preferible porque el agua puede ayudar con la lisis del coágulo. Se debe tener cuidado de no
overdistend la vejiga y causar una perforación.

Referencias



La cistitis bacteriana

infección del tracto urinario



Infecciones del Tracto Urinario

Una infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana que afecta a cualquier parte del tracto urinario. El agente etiológico principal es la Escherichia coli. Aunque la orina contiene una gran variedad de líquidos, sales y productos de desecho, por lo general no tienen bacterias en ella. Cuando la bacteria entra en la vejiga o el riñón y se multiplican en la orina, pueden causar una infección urinaria.

El tipo más común de infección urinaria es la cistitis aguda refiere a menudo como una infección de la vejiga. Una infección del tracto urinario superior o el riñón se conoce como pielonefritis, y es potencialmente más serio. A pesar de que causa incomodidad, infecciones del tracto urinario por lo general se puede tratar fácilmente con un curso corto de antibióticos.

Los signos y síntomas

Los síntomas más comunes de una infección de la vejiga son ardor al orinar (disuria), frecuencia de la micción, urgencia de orinar, sin flujo vaginal o dolor significativo. La infección del tracto urinario o pielonefritis, además, puede presentarse con dolor en el costado y fiebre. Las mujeres sanas tienen un promedio de 5 días de los síntomas. La cistitis de luna de miel término se ha aplicado a este fenómeno de las infecciones urinarias frecuentes durante el matrimonio precoz. En las mujeres posmenopáusicas la actividad sexual no afecta el riesgo de desarrollar una infección urinaria. El espermicida uso independiente de aumento de la frecuencia sexual el riesgo de infecciones urinarias.

Género

Las mujeres son más propensas a las infecciones urinarias que los hombres porque en las mujeres, la uretra es más corta y más cerca del ano que en varones, y carecen de las propiedades bacteriostáticas de las secreciones prostáticas. Entre los ancianos, la frecuencia de ITU es la misma proporción de mujeres y hombres. Esto se debe, en parte, a un agrandamiento de la próstata en hombres mayores.Un agrandamiento de la próstata significa que la glándula se ha vuelto más grande. agrandamiento de la próstata le sucede a casi todos los hombres a medida que envejecen. A medida que la glándula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas urinarios y vesicales. A medida que la glándula crece, obstruye la uretra, dando lugar a una mayor dificultad en la micción. Debido a que hay menos orina enrojecimiento de la uretra, hay una mayor incidencia de e. coli colonización.

Los catéteres urinarios

Sondas urinarias permanentes aumentar el riesgo de infecciones urinarias. Staphylococcus epidermidis es más común organismo. Escrupulosa técnicas asépticas o el uso de catherterization intermitente en lugar de un catherter permanente puede reducir estos riesgos asociados.

Genética

Una predisposición a infecciones de la vejiga puede ser hereditario.

Otros

Otros factores de riesgo incluyen diabéticos drepanocitosis o malformaciones anatómicas del tracto urinario como la ampliación de la próstata.

Aunque las infecciones ascendentes son la regla general para las infecciones del tracto urinario y cistitis, la misma no es necesariamente cierto para infecciones de las vías urinarias como la pielonefritis, que puede provenir de una infección de sangre nacido.

Patogenesia

El microorganismo más frecuente implicada en infecciones del tracto urinario (80-85%) es E. Coli, mientras que Staphylococcus saprophyticus es la causa en el 5-10%.

La pared de la vejiga está recubierta con varias proteínas manosilado, como las proteínas de Tamm-Horsfall (THP), que interfieren con la unión de las bacterias a la uroepitelio. Como unión es un factor importante para determinar la patogenicidad de estos organismos, sus resultados interrupción en una menor capacidad para la invasión de los tejidos. Por otra parte, las bacterias no consolidadas son más fáciles de retirar durante la micción. El uso de catéteres urinarios (u otro trauma físico) puedan alterarlo materialmente este revestimiento de protección, de tal modo permitiendo que las bacterias invaden el epitelio expuesto.

Durante la cistitis, la Escherichia coli uropatógena (UPEC) subvertir defensas innatas al invadir células superficiales paraguas y rápido aumento en los números para formar comunidades bacterianas intracelulares (GRG). Esto es a menudo la causa de la infección crónica del tracto urinario.

Prevención

Las siguientes son medidas que los estudios sugieren que puede reducir la incidencia de infecciones del tracto urinario.
Un tratamiento prolongado (6 meses a un año) de dosis bajas de antibióticos (por lo general nitrofurantoína o TMP / SMX) es eficaz en la reducción de la frecuencia de las infecciones urinarias en pacientes con infecciones urinarias recurrentes.
arándano (jugo o cápsulas) puede disminuir la incidencia de infección urinaria en pacientes con infecciones frecuentes. Sin embargo a largo plazo, la tolerancia es un problema.

Una serie de medidas que no se han encontrado para afectar la frecuencia UTI incluyen: el uso de píldoras anticonceptivas o condones, la micción (orinar) después del sexo, el tipo de ropa interior usada, personal
Utilizado métodos de higiene después de orinar o defecar, si se toma un baño o una ducha.

Diagnóstico

Múltiples bacilos (bacterias en forma de bastón, aquí se muestra como negro y con forma de frijol) que se muestra entre las células blancas en la microscopía urinaria. Esto se llama bacteriuria y piuria, respectivamente. Estos cambios son indicativos de una infección del tracto urinario.
En los casos en un sencillo diagnóstico se puede hacer y el tratamiento determinado, basándose solamente en los síntomas sin confirmación de laboratorio. En confirmación de los casos complicados o dudosos a través de análisis de orina en busca de la presencia de nitritos, leucocitos o leucocitos esterasa oa través de la orina en busca de microscopía la presencia de glóbulos rojos, glóbulos blancos y bacterias tal vez útil.

Cultivo de orina que muestra un recuento cuantitativo de mayor o igual a 10 ^ 3 unidades formadoras de colonias (UFC) por mL de un organismo del tracto urinario típica junto con los sensibles antibiótico es útil para orientar la elección del antibiótico. Sin embargo las mujeres con cultivos negativos todavía pueden mejorar con tratamiento antibiótico.

La mayoría de los casos de las infecciones del tracto urinario en las mujeres son benignos y no necesitan exhaustivo trabajo de laboratorio-ups. Sin embargo, infección del tracto urinario en los niños pequeños pueden recibir algún estudio de imagen, por lo general una uretrografía retrógrada, para determinar la presencia / ausencia de anomalías congénitas del tracto urinario. Todos los varones con una infección urinaria confirmada debe investigarse más a fondo. Los métodos específicos de investigación incluyen rayos X, medicina nuclear, resonancia magnética y tomografías computarizadas.

Diferencial

Si el cultivo de orina es negativo:
síntomas de uretritis, puede deberse al Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrheae infección.
síntomas de la cistitis, puede deberse al cistitis intersticial.
en los hombres, la prostatitis puede presentarse con disuria.
La presencia de bacterias en el tracto urinario de los adultos mayores, sin síntomas o signos de infección, es un fenómeno bien reconocido que no puede requerir antibióticos. Esto generalmente se conoce como la bacteriuria asintomática.El uso excesivo de antibióticos en el contexto de la bacteriuria de los adultos mayores es un tema preocupante.

Tratamiento

Sin complicaciones

ITU no complicada puede ser diagnosticada y tratada basada solamente en los síntomas. Los antibióticos orales como trimetoprim, cefalosporinas, nitrofurantoína, o una fluoroquinolona como ciprofloxacina acortar considerablemente el tiempo de recuperación todavía alrededor del 50% de las mujeres se recuperan sin tratamiento en unos pocos días o semanas. La Infectious Diseases Society of America recomienda una combinación de trimetoprima y sulfametoxazol como agente de primera línea en infecciones urinarias no complicadas en lugar de las fluoroquinolonas. La resistencia se ha desarrollado en la comunidad para que todos estos medicamentos debido a su uso generalizado.

Un tratamiento de tres días con trimetoprim, TMP / SMX, o una fluoroquinolona suele ser suficiente, así nitrofurantoína requiere 7 días. Trimetoprim con frecuencia se recomienda que se adopten en la noche para garantizar la máxima concentración urinaria de aumentar su eficacia.Bueno trimetoprim / sulfametoxazol fue previamente utilizada a nivel internacional (y se sigue utilizando en los EE.UU. y Canadá), la adición del grupo de las sulfamidas da pocos beneficios adicionales en comparación con el componente trimetoprim solo. Tiene a su cargo sin embargo, para una alta incidencia de reacciones alérgicas leves y poco frecuentes pero las complicaciones potencialmente graves. Para los niños las infecciones urinarias simples suelen responder bien a un curso de tres días de antibióticos.

La fenazopiridina puede ayudar con dolor al orinar.

Pielonefritis

La pielonefritis es un tratamiento más agresivo que una simple infección de la vejiga usando ya sea un curso más largo de antibióticos orales o antibióticos por vía intravenosa. Los regímenes varían, e incluyen SMX / TMP y fluoroquinolonas. En el pasado, se han incluido los aminoglucósidos (como gentamicina) se utiliza en combinación con un beta-lactámicos como la ampicilina o ceftriaxona. Estos se continúan durante 48 horas después de que la fiebre.

Si hay una mala respuesta a los antibióticos por vía intravenosa (caracterizada por fiebre persistente, empeoramiento de la función renal), luego de imágenes está indicado para descartar la formación de un absceso dentro o alrededor del riñón, o la presencia de una lesión obstructiva, como una piedra o tumor.

Recurrente

Las mujeres con infecciones urinarias recurrentes simple puede beneficiarse de la libre tratos a su ocurrencia de los síntomas con seguimiento médico sólo si el tratamiento inicial falla. El tratamiento efectivo también pueden realizarse a través del teléfono.

Epidemiología

infecciones de la vejiga son más comunes en mujeres jóvenes con un 10% de las mujeres de contraer una infección al año y el 60% tienen una infección en algún momento de su vida. La pielonefritis se produce entre 18-29 veces menos frecuencia.

Referencias

Enlaces externos

NIH artículos sobre Infecciones del Tracto Urinario en Adultos y en los niños.
tracto urinario Infección Video



Vejiga Urinaria


En anatomía, la vejiga urinaria es el órgano que recoge la orina excretada por los riñones antes de su eliminación por la orina. Un muscular hueco, y distensible (o elástica) de órganos, la vejiga se sienta en el suelo de la pelvis. La orina a la vejiga a través de los uréteres y las salidas a través de la uretra.

Embriológicamente, la vejiga se deriva del seno urogenital y, inicialmente se continua con la alantoides. En los hombres, la base de la vejiga se encuentra entre el recto y la sínfisis del pubis. Es superior a la próstata, y separada del recto por la excavación rectovesical. En las mujeres, la vejiga se encuentra por debajo del útero y por delante de la vagina. Está separada del útero por la excavación vesicouterinas. En los lactantes y niños pequeños, la vejiga urinaria está en el abdomen, incluso cuando están vacíos.

Músculo detrusor

El músculo detrusor es una capa de la pared de la vejiga urinaria a partir de fibras musculares lisas dispuestas en espiral, longitudinal, y haces circular.Cuando la vejiga se estira, esto pone el sistema nervioso parasimpático que contraiga el músculo detrusor. Esto anima a la vejiga para expulsar la orina por la uretra.

Para la orina para salir de la vejiga, tanto en el esfínter interno y autonómicamente controlado el esfínter externo de control voluntario deberán ser abiertas. Los problemas con estos músculos puede conducir a la incontinencia. Si la cantidad de orina que llega al 100% de la capacidad de la vejiga urinaria, el esfínter voluntario se convierte en involuntario y la orina se expulsa al instante.

La vejiga urinaria suele celebrar 300-350 ml de orina, una vejiga de adulto contiene unos 500 ml de orina, 15 veces su volumen vacío. No todos los especialistas aceptar estos valores, algunos dicen que una vejiga puede contener aprox. mL 1000, pero es diferente de persona a persona. Como la orina se acumula, las rugosidades y aplanar la pared de la vejiga a medida que adelgaza se extiende, permitiendo que la vejiga para almacenar grandes cantidades de orina sin un aumento significativo de la presión interna.

El deseo de orinar por lo general comienza cuando la vejiga alcanza alrededor del 25% de su volumen de trabajo. En esta etapa es fácil para el sujeto, si se desea, para resistir la urgencia de orinar. A medida que la vejiga continúa llenando, el deseo de orinar se vuelve más fuerte y más difícil de ignorar. Eventualmente, la vejiga se llene hasta el punto en que la urgencia de orinar se vuelve insoportable, y el tema ya no será capaz de ignorarlo.

Dado que la vejiga urinaria tiene un epitelio de transición, que no produce moco.

Fondo de ojo == ==
El fondo de la vejiga urinaria es la base de la vejiga, formada por la pared posterior. Es lymphatically drenada por los ganglios linfáticos ilíacos externos. El peritoneo se encuentra superior a la del fondo de ojo.

Trastornos


Trastornos de o relacionados con la vejiga incluyen:
vejiga hiperactiva, una condición que afecta a un gran número de personas.
Cáncer de vejiga
infección de la vejiga
espasmo vesical
disinergia del esfínter vesical, una condición en la cual la víctima no puede coordinar la relajación del esfínter uretral con la contracción de músculos de la vejiga de la
vejiga piedras
La cistitis
Cistitis Intersticial
La hematuria, o presencia de sangre en la orina, es una razón para buscar atención médica inmediatamente, ya que es un síntoma de cáncer de vejiga, así como la vejiga y cálculos renales.
La incontinencia urinaria
la extrofia vesical
La retención urinaria

En otros animales

La vejiga de los peces es generalmente pequeña, y no es homóloga a la de los tetrápodos. En los peces de aletas lobuladas, los peces primitivos de aletas radiales, y en muchos peces cartilaginosos femenina, la vejiga se forma a partir de los extremos de los conductos fusionados archinephric, las contrapartes de los uréteres mamíferos. En los tiburones y rayas masculinas, sin embargo, estos conductos se utilizan solamente para el paso de los espermatozoides, y no forman una vejiga.Sin embargo, la vejiga se encuentra a veces en estos peces, desarrollados a partir de otras vías urinarias posterior a los conductos archinephric.

En los teleósteos y lampreas, las formas de la vejiga de parte de la pared de la cloaca, donde está presente en todos, aunque los conductos archinephric suelen ser también participan en su formación. Al igual que la de otros peces, no está recubierto por el epitelio de transición se encuentran en los tetrápodos.

La vejiga de los anfibios y reptiles es una bolsa en la cloaca, y por lo general no están conectados con los conductos urinarios en absoluto. Sólo en los mamíferos, la mayoría de los cuales no tienen cloaca, la vejiga se toman sobre la forma general en los seres humanos. Muchos reptiles, incluidas las serpientes y los cocodrilos, no tienen la vejiga, y las especies de aves sólo para tener la vejiga es el avestruz.

Usos

Además de su uso normal para el poseedor, vejigas de los animales (por lo general vejigas de cerdo) se han utilizado para hacer bolas (como balones de fútbol) e incluso un instrumento musical, el bumbass.

Véase también

vejiga artificial
aumento de la vejiga
Vejiga neurógena
Ureterocele
Urodinámica
úvula de la vejiga urinaria
Vesicouretic reflujo

Referencias

Enlaces externos

la Vejiga Urinaria
- Mamíferos, la vejiga (LM, Media)
- la pelvis femenina: La vejiga urinaria
- la pelvis masculina: La vejiga urinaria

Imágenes adicionales




Por favor, informe de cualquier problemática contenido en esta página0
Alerta
 
Usted está en el foro : N30.9
La cistitis, cistitis intersticial, cistitis hemorrágica, cistitis bacteriana, infección del tracto urinario, la vejiga urinaria
Últimos artículos
Fitoterapia (plantas). tratar la infección de vías urinarias cistitis.
Dos preparados para tratar la cistitis o infección del tracto urinario. Preparación 1: Hervir un vaso de agua, para dar 4-10 g de raíz de Helenio (Inul [...]
Orígenes de la cistitis, el tratamiento y la reincidencia
En la gran mayoría de los casos de cistitis es contagiosa. Que afecta a la vejiga y la uretra. Cuando usted tiene una cistitis la orina es oscura, turbia [...]
¿cómo prevenir la infección urinaria
Son más a menudo benignes pero puede ser muy genantes y a veces recurrentes. "" Más difícil de detectar en los niños "cistitis: causas, síntomas, t...
Varicela aún se produjo en francia
Generalmente reconocido como leve para los niños, en el que la infección de la piel es el principal riesgo, el riesgo de complicaciones son más com...
Cistitis intersticial, diagnóstico, tratamiento
1. ¿QUÉ ES LA CISTITIS INTERSTICIAL? La cistitis intersticial es una condición dolorosa de la vejiga, que incluye un amplio grupo de pacientes ...
Cistitis, trigonitis
CISTITIS La cistitis es una inflamación de la vejiga urinaria. La condición afecta con más frecuencia las mujeres, pero puede afectar a ambos...
Un proyecto de páncreas bio-artificial despeja el horizonte de la diabetes
Gracias a este dispositivo, los pacientes ya no estarían obligados a inyectarse la insulina : hormona se produce de f...
El tamaño del bebé directamente vinculada a la salud de la madre
El tamaño del bebé principalmente vinculados a la salud de la madre. Esto significa que las disparidades en el mundo ...
¿qué hacer para evitar el insomnio ?
Según el estudio, dando sin un enfrentamiento el estrés, recurrir a las drogas y el alcohol, y el uso de dispositivos...
La anticoncepción en el futuro ? un implante de control remoto !
Las mujeres tienen a su disposición diferentes medios de anticonceptivos : la píldora anticonceptiva, el dispositivo ...
Visto en las gradas, este defensor belga pronto será un...
Ir a apoyar a su equipo favorito "los diablos rojos" en el Brasil en la Copa del Mundo, Axelle Despiegelaere no había...
¿cómo elegir una buena frutas y verduras ?
El melocotón y el albaricoque : "cuanto más grande se es, más se es bueno" Para los melocotones, nectarinas y albaric...
Fw13, tomate mañana que nunca podredumbre
En el calor intenso y el aplastamiento de sus emisiones, Sylvain Bontems ver más de su FW13. Detrás de este nombre en...
Hepatitis c : 5 diputados sorprendido por el precio de una nueva droga
El Sofosbuvir, primogénito de nuevos tratamientos para la hepatitis CLe sofosbuvir (Sovaldi roofstyle), un medicament...