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Fractura del cuello del fémur

Fractura de cadera



Fractura de cadera


Una fractura de cadera es una fractura en el extremo proximal del fémur (el hueso largo que atraviesa el muslo), cerca de la articulación de la cadera.

La fractura de cadera término se usa comúnmente para referirse a cuatro diferentes patrones de fractura y es a menudo debido a la osteoporosis, en la gran mayoría de los casos, una fractura de cadera es una fractura de fragilidad debido a una caída o un traumatismo menor en alguien con hueso osteoporótico debilitado. La mayoría de las fracturas de cadera en personas con un hueso normal son el resultado de un trauma de alta energía como los accidentes de coche.

En el Reino Unido, la mortalidad a raíz de una fractura del cuello del fémur es de entre 20% y 35% en un año en pacientes mayores de 82, ± 7 años, de los cuales 80% eran mujeres.

Clasificación

subtipos Muchas de las fracturas sobre la articulación de la cadera son conocidos coloquialmente como ″las fracturas de cadera. A pesar de una fractura de cadera verdadera implica la articulación, los siguientes cuatro fracturas de fémur proximal se conoce comúnmente como fracturas de cadera.Las diferencias entre ellos son importantes porque cada uno es tratado de forma diferente.
Fractura de la cabeza femoral denota una fractura que afecta a la cabeza del fémur. Este suele ser el resultado de un trauma de alta energía y una luxación de la articulación de la cadera a menudo acompaña a este tipo de fractura.
fractura de cuello femoral (a veces el cuello del fémur (NOF), subcapital, o una fractura intracapsular) denota una fractura adyacente a la cabeza del fémur en el cuello entre la cabeza y el trocánter mayor. Estas fracturas tienen una propensión a dañar el suministro de sangre a la cabeza del fémur, que puede causar necrosis avascular.
fractura intertrocantérea denota una pausa en la que la línea de fractura es entre el trocánter mayor y menor en la línea intertrocantérea. Es el tipo más común de ″fractura de cadera ″y el pronóstico para la cicatrización ósea es generalmente bueno si el paciente está sano.
fractura subtrocanteriana implica realmente el eje del fémur inmediatamente por debajo del trocánter menor y puede extenderse hacia el eje del fémur.

Los signos y síntomas

La presentación clínica clásica de una fractura de cadera es un paciente de edad avanzada que hayan sufrido una caída de bajo consumo y ahora tiene dolor y es incapaz de soportar el peso. En la exploración, la extremidad afectada a menudo abreviado y rotación externa.

Los factores de riesgo

La mayoría de las fracturas de cadera se producen como consecuencia de bajo consumo de energía cae en pacientes ancianos. Las caídas son comunes en los adultos jóvenes debido a un mejor equilibrio y la fuerza y cuando ocurre, que surjan, por lo general no causan el patrón de fractura de cadera de la lesión que se ve comúnmente en las personas mayores. Se pensaba anteriormente, pero más tarde desmentida por los científicos de medicina de Harvard, que el uso de benzodiazepinas aumenta el riesgo. Una persona con caderas normales no las fracturas después de una caída del pie. La fractura de cadera después de una caída es probable que sea una fractura patológica. Las causas más comunes de debilidad en los huesos son:

La osteoporosis.Las fracturas de cadera son una de las complicaciones más graves de la osteoporosis, de hecho una medida de éxito o fracaso del tratamiento de la osteoporosis es la proporción de pacientes que sufren una fractura de cadera. La deficiencia de vitamina D es un problema frecuente como causa de la osteoporosis y los suplementos de vitamina D y calcio ha demostrado reducir las fracturas de cadera en un 43%.
La homocisteína, un tóxico ″natural″ de aminoácidos ⇒. Vinculado a la causa de la enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y fracturas óseas, reducida en vitaminas del grupo B en este estudio, se redujo la cantidad de fracturas de cadera en un 80% después de 2 años. Esto fue a pesar de no diferencias en la densidad ósea y en el número de caídas entre las vitaminas y los grupos placebo.
Otras enfermedades óseas metabólicas como la enfermedad de Paget, osteomalacia, osteopetrosis y osteogénesis imperfecta. Las fracturas por estrés se puede producir en la región de la cadera con enfermedad ósea metabólica.
benignos o malignos tumores óseos primarios son causas poco frecuentes de fracturas de cadera.
depósitos cáncer metastásico en el fémur proximal puede debilitar los huesos y causar una fractura de cadera patológica.
La infección en el hueso es una causa poco frecuente de fractura de cadera.

Otro elemento en el riesgo de sufrir una fractura de cadera es el riesgo de caídas. La prevención de caídas es un área de interés si las preocupaciones en el ámbito de proporcionar un ambiente seguro para las personas en situación de riesgo, cuidado de custodia, ayudas para caminar, problemas de medicación etc protector de cadera s se rellenan escudos de plástico que se pueden colocar sobre los trocánteres de personas en riesgo de caerse o de sufrir una fractura de fragilidad. Sin embargo, no son eficaces para reducir la probabilidad de una fractura de cadera y el cumplimiento es pobre.

En un estudio de 135.000 personas de 50 años o más, los que tomaban altas dosis de un inhibidor de la bomba de protones (PPI) (por ejemplo, Protonix, Prevacid, Prilosec) durante más de un año se han encontrado para ser 2,6 veces más probabilidades de romperse una cadera . Aquellos que tomaron dosis más pequeñas de 1 a 4 años fueron 1,2 a 1,6 veces más probabilidades de romperse una cadera.

Diagnóstico

Las radiografías de la cadera afectada suele hacer el diagnóstico evidente, AP y de perfil se debe obtener.

En situaciones en las que se sospecha una fractura de cadera, pero no es evidente en una radiografía, una tomografía computarizada con reconstrucción 3D puede ser útil. RM ha ganado importancia en el diagnóstico de fracturas ocultas del cuello femoral. Dentro de las 24 horas los cambios se pueden ver en la RM. La gammagrafía ósea es menos útil, ya que puede tardar hasta una semana para demostrar los cambios especialmente en los ancianos.

Como la mayoría de los pacientes a menudo requieren una operación, una investigación completa antes de la operación en general se requiere. Esto normalmente incluye análisis de sangre, electrocardiograma y radiografía de tórax.

Del cuello femoral


Fracturas del cuello femoral implican el cuello estrecho entre la ronda la cabeza del fémur y el eje. Esta fractura a menudo interrumpe el suministro de sangre a la cabeza del fémur.

Jardín clasifican este tipo de fractura en cuatro tipos:
El tipo 1 es una fractura estable con retención en valgo.
El tipo 2 es completa, pero no desplazadas.
El tipo 3 es desplazada (a menudo gira y angulados) con desplazamiento varo pero todavía tiene algún contacto entre los dos fragmentos.
El tipo 4 es desplazado por completo y no hay contacto entre los fragmentos de fractura.

El suministro de sangre de la cabeza femoral es mucho más probable que estar alterados en los tipos Garden 3 o 4 fracturas.

Los cirujanos pueden tratar estos tipos de fractura mediante la sustitución del hueso fracturado con una artroplastia de prótesis. Como alternativa, el tratamiento es reducir la fractura (manipular los fragmentos de nuevo en una buena posición) y fijarlos en su lugar con tres tornillos de metal.

Una complicación grave pero común de una fractura de cuello femoral es la necrosis avascular. La vascularización de la cabeza femoral se altera fácilmente en las fracturas o de inflamación dentro de la cápsula articular. Esto puede llevar a la estrangulación del suministro de sangre a la cabeza femoral y la muerte del hueso y el cartílago.

Intertrocanteric

Intertrocanteric las fracturas se producen entre el trocánter mayor y menor.Son generalmente fijada con un tornillo deslizante de cadera y la placa. La curación suele ser muy bueno cuando el paciente está sano.

Las fracturas de cadera se tratan en una de dos maneras: Tracción o la cirugía ortopédica.

Administración

La mayoría de las fracturas de cadera son tratados por la cirugía ortopédica, que consiste en implantar una órtesis. La cirugía es un gran estrés en el paciente, sobre todo en las personas mayores. El dolor es importante, lo que obliga al paciente a permanecer inmóvil. Dado que la inmovilización prolongada puede ser más de un riesgo para la salud que la propia cirugía, los pacientes postoperatorios se anima a movilizarse tan pronto como sea posible, a menudo con la ayuda de terapia física (fisioterapia).

Si el tratamiento quirúrgico que se denieguen o los riesgos de la cirugía se considera demasiado alto el énfasis principal del tratamiento es el alivio del dolor. tracción esquelética puede ser considerado para el tratamiento a largo plazo. Agresivo fisioterapia respiratoria es necesaria para reducir los riesgos de neumonía y de enfermería especializada para tratar de evitar las úlceras por presión y la TVP o embolia pulmonar mayoría de los pacientes se bedbound durante varios meses.El tratamiento no operatorio ya no es una alternativa en los países desarrollados con la salud citación cuidado moderno necesita.

fractura del cuello del fémur


Fracturas tratadas con tornillos canulados

Para las fracturas de bajo grado (Jardín tipos 1 y 2), el tratamiento estándar es la fijación de la fractura in situ con tornillos o un tornillo deslizante / dispositivo de la placa. Este tratamiento también se puede ofrecer para las fracturas después de la fractura se ha reducido.

En pacientes ancianos con fracturas desplazadas de muchos cirujanos prefieren realizar una hemiartroplastia, en sustitución de la pieza rota del hueso con un implante metálico. La ventaja es que el paciente puede movilizarse sin tener que esperar a la curación.

Intertrocanteric fractura


Fractura con el apoyo de tornillo dinámico de cadera

Una fractura intertrocantérea, por debajo del cuello del fémur, tiene una buena oportunidad de curación. El tratamiento consiste en la estabilización de la fractura con un tornillo y un dispositivo de la placa para sostener los dos fragmentos en su posición.Un tornillo grande se inserta en la cabeza femoral, cruzando a través de la fractura; la placa corre por el eje del fémur, con pequeños tornillos que sujetan en su lugar.

La fractura suele durar entre 3-6 meses en sanar. Como sólo es común en la vejez, el retiro del tornillo dinámico de cadera por lo general no se recomienda para evitar el riesgo innecesario de la segunda operación y el aumento del riesgo de fractura después de volver a retirar el implante. La causa más común de fractura de cadera en los ancianos es la osteoporosis, si este es el caso, el tratamiento de la osteoporosis también puede reducir el riesgo de fractura más. Sólo los pacientes jóvenes tienden a considerar la posibilidad de que se elimine, el implante puede funcionar como un elevador de estrés, aumentando el riesgo de una ruptura si otro accidente.

Reemplazo de cadera

En algunas fracturas de cadera, el médico elimina por completo la cabeza y el cuello del fémur, y lo reemplaza con un implante de prótesis.

Complicaciones

Falta de unión, el fracaso de la fractura de curar, es frecuente (20%) en las fracturas del cuello del fémur, pero mucho más raro con otros tipos de fractura de cadera.La tasa de falta de unión es mayor si la fractura no se trata quirúrgicamente para inmovilizar los fragmentos óseos.

Consolidación viciosa, la curación de la fractura en una posición distorsionada, es muy común. Los músculos del muslo tienden a tirar de los fragmentos de huesos, haciendo que se superponen y se reúnen de forma incorrecta. El acortamiento, deformidad en varo, valgo y rotación consolidación viciosa todos ocurren con frecuencia debido a la fractura puede ser inestable y el colapso antes de que sane. Esto puede no ser tanto una preocupación en los pacientes con una independencia limitada y la movilidad.

La necrosis avascular de la cabeza femoral se presenta con frecuencia (20%) en las fracturas del cuello del fémur, debido a que el suministro de sangre se interrumpe. Es raro que después de una fractura intertrocantérea.

Las fracturas de cadera rara vez produce lesiones neurológicas o vasculares.

Quirúrgico

infección de la herida es profunda o superficial, tiene una incidencia aproximada del 2%. Se trata de un problema tan grave como infección superficial puede provocar una infección profunda. Esto puede causar infección de la cicatrización ósea y la contaminación de los implantes.Es difícil eliminar la infección en la presencia de cuerpos metálicos extraños tales como implantes. Las bacterias en el interior de los implantes son inaccesibles para el sistema de defensa del cuerpo y a los antibióticos. La gestión es tratar de suprimir la infección con drenaje y antibióticos hasta que el hueso se cura. A continuación, el implante debe ser removido, tras lo cual la infección puede aclarar.

Fracaso del implante puede aparecer; los tornillos y la placa de metal se puede romper, de vuelta, o cortar por arriba y entrar en la articulación. Esto ocurre ya sea mediante la colocación incorrecta del implante o si la fijación no se sostiene en los huesos débiles y quebradizas. En caso de fracaso, la cirugía puede ser rehecho, o cambia a un reemplazo total de cadera.

Mal-posicionamiento: La fractura puede ser fijo y posteriormente se curan en una posición incorrecta, especialmente la rotación. Esto no puede ser un problema grave o pueden requerir cirugía para la corrección de la osteotomía posterior.

Médico

Muchos de los pacientes no se encuentra bien antes de romperse la cadera, no es infrecuente que el descanso para haber sido causada por una caída debido a alguna enfermedad, especialmente en los ancianos. Sin embargo, el estrés de la lesión, y una cirugía probable, no aumenta el riesgo de la enfermedad médica como un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, y la infección en el pecho.

Los coágulos de sangre puede resultar. La trombosis venosa profunda (TVP) es cuando la sangre por las venas de las piernas coágulos y causa dolor e hinchazón. Esto es muy común después de una fractura de cadera como la circulación se ha estancado y la sangre es de hipercoagulabilidad como respuesta a una lesión. TVP puede ocurrir sin causar síntomas. Una embolia pulmonar (EP) se produce cuando la sangre coagulada de una TVP se afloje de la venas de las piernas y pasa a los pulmones. Circulación a las partes de los pulmones se cortan lo que puede ser muy peligroso. Fatal PE puede tener una incidencia del 2% después de una fractura de cadera y puede contribuir a la enfermedad y la mortalidad en los demás casos.

Confusión mental es muy común después de una fractura de cadera.Por lo general, desaparece por completo, pero la experiencia desconcertante de dolor, inmovilidad, pérdida de independencia, se muda a un lugar extraño, la cirugía y las drogas se combinan para causar o acentuar la demencia.

Infección del tracto urinario (ITU) puede ocurrir. Los pacientes que están inmovilizados y en la cama durante muchos días, son con frecuencia con sonda, comúnmente causantes de la infección.

inmovilización prolongada y dificultad de movimiento hacen que sea difícil evitar las úlceras por presión en el sacro y los talones de los pacientes con fracturas de cadera. Siempre que sea posible, la movilización temprana se defiende, de lo contrario, alternando colchones de presión debe ser utilizado.

Pronóstico

Las fracturas de cadera son episodios muy peligroso especialmente para los pacientes ancianos y débiles. El riesgo de morir por el estrés de la cirugía y la lesión en los primeros días es de aproximadamente 10%. Si la afección no se trata el dolor y la inmovilidad impuesto sobre el incremento de pacientes que el riesgo. Problemas tales como las úlceras por presión e infecciones de pecho son aumento de la inmovilidad. El pronóstico de las fracturas de cadera no tratada es muy pobre.

Post operación

Entre los afectados sobre la edad de 65 años, 40% se transfieren directamente a las instalaciones de cuidado a largo plazo, las instalaciones rehabilition a largo plazo, o asilos de ancianos, la mayoría de los afectados requieren algún tipo de ayuda de familiares que viven o proveedores de cuidados en el hogar. 50% de forma permanente requerirá andadores, bastones, o algún otro dispositivo similar para la movilidad, y todos requieren algún tipo de ayuda a la movilidad en todo el proceso de curación.

Entre los afectados durante los 50 años de edad, aproximadamente el 25% muere en el próximo año debido a complicaciones tales como coágulos sanguíneos (trombosis venosa profunda, embolia pulmonar), infecciones y la neumonía.

Los pacientes con fracturas de cadera están en alto riesgo de futuras fracturas incluyendo cadera, muñeca, hombro y columna vertebral. Después del tratamiento de la fractura aguda, el riesgo de fracturas en el futuro deben ser tratados. En la actualidad, sólo 1 de cada 4 pacientes después de una fractura de cadera recibe tratamiento y el trabajo para la osteoporosis la causa subyacente de la mayoría de las fracturas.Los estándares actuales de tratamiento incluyen la puesta en marcha de un bisfosfonato para evitar el riesgo de fractura futura de hasta un 50%.

Epidemiología

Cerca de 320.000 hospitalizaciones cada año debido a las fracturas de cadera en los EE.UU.

Referencias

Enlaces externos


artículo Orthopedics.com en las fracturas de cadera
Las fracturas del cuello femoral de libros de texto Wheeless de Ortopedia
intertrocanteric fracturas Wheeless ″de libros de texto de Ortopedia
Hip base de datos de fractura de base de datos nacional de Hip Fracture Nacional
fractura proximal del fémur musculoesqueléticos Radiología de las fracturas
Osteoporosis Osteoporosis de la Sociedad Nacional Sociedad Nacional



FRACTURA ABIERTA

Fractura del hueso



Fractura del hueso

Una fractura de hueso (a veces abreviado FRX o Fx, F x, o #) es una condición médica en la que hay una ruptura en la continuidad del hueso.Una fractura de hueso puede ser el resultado de impacto de la fuerza o presión, o lesiones triviales como resultado de ciertas condiciones médicas que debilitan los huesos, como osteoporosis, cáncer de huesos, o la osteogénesis imperfecta y allí se le denomina la fractura fractura patológica.

Aunque los huesos rotos y rotura del hueso son comunes expresiones coloquiales para una fractura de hueso, ruptura no es un término formal ortopédicos.

Clasificación

Ortopédico

En la medicina ortopédica, fracturas se clasifican de varias maneras. Históricamente se nombran por el médico que describió por primera vez las condiciones de la fractura. Sin embargo, hay clasificaciones más sistemática en su lugar en la actualidad.

Todas las fracturas puede describirse como:
Cerrado (simple) fracturas son aquellos en los que la piel permanece intacta, mientras que abierta (compuesto) fracturas implican las heridas que se comunican con la fractura, o cuando hematoma de la fractura está expuesta, por lo que pueden exponer el hueso a la contaminación. Se pueden clasificar un mayor riesgo de infección.
Otras consideraciones en la atención de fractura son desplazamientos (brecha de la fractura) y la angulación. Si la angulación o desplazamiento es grande, la reducción (manipulación) del hueso puede ser necesario y, en adultos, con frecuencia requiere tratamiento quirúrgico. Estas lesiones pueden tardar más tiempo en sanar que las lesiones sin desplazamiento o angulación.

Otro tipo de fractura ósea es una fractura por compresión. Por lo general ocurre en las vértebras, por ejemplo, cuando la parte delantera de una vértebra en la columna vertebral se colapsa debido a la osteoporosis (una condición médica que hace que los huesos se vuelven frágiles y susceptibles a la fractura, con o sin traumatismo).

Otros tipos de fractura son:

completa fractura: Una fractura en el cual el hueso fragmentos separados por completo.
fractura incompleta: Una fractura en la que los fragmentos óseos se mantiene parcialmente unidos.
lineal fractura: Una fractura que es paralelo al eje longitudinal del hueso.
fractura transversa: Una fractura que está en ángulo recto al eje longitudinal del hueso.
fractura oblicua:Una fractura que está diagonal al eje longitudinal de un hueso.
fractura espiral: Una fractura en que ha habido por lo menos una parte del hueso torcido.
Compactado fractura ⇒: Una fractura se produce cuando los fragmentos óseos se maneja en sí.
Holstein-Lewis fractura: Una fractura del tercio distal del húmero que resulta en la compresión del nervio radial. Desde el tríceps braquial y todos los músculos distales de la ruptura están inervados por el nervio radial, que se verán afectados notablemente por la fractura.

OTA clasificación

La Orthopaedic Trauma Association, una asociación de cirujanos ortopédicos, aprobada y luego extendió la clasificación de Müller y de la Fundación AO consta de cinco partes del código:
Hueso: Descripción de una fractura se inicia mediante la codificación para que el hueso que se trate:
(1) Húmero, (2) radio y el cúbito, (3) del fémur (4) Tibia / peroné, (5) la columna vertebral, (6) Pelvis, (24) Carpo, (25) metacarpianos, (26) Falange (Mano ), (72) talud, (73) Calcáneo, (74) navicular, (75) cuneiforme, (76) cuboides, (80) de Lisfranc, (81) metatarsianos, (82) Falange (de pie), (45) la rótula, (06) Clavícula, (09) Escápula
Ubicación: un código para la parte del hueso que se trate (por ejemplo, el eje del fémur): proximal = 1, diafisaria = 2, 3 distal = (en el tobillo es considerada la región maleolar por separado debido a la clasificación de Weber preexistentes y codificado como 4). Salvo en el fémur proximal las regiones distal y proximal del hueso se definen por una plaza que es tan amplia como la que la distancia entre los cóndilos. La diáfisis es considerado como el resto del hueso entre estas dos plazas.
Tipo: Es importante observar si la fractura es simple o multifragmentaria y si es abierto o cerrado: A = fractura simple, B = fractura en cuña, C = fractura compleja
Grupo:La geometría de la fractura también se describe por términos como transversales, oblicuas, espiral, o segmentaria.
Subgrupo: Otras características de la fractura se describen en términos de desplazamiento, angulación y acortamiento. Una fractura estable es uno que es probable que se quede en un bien (funcional) posición mientras sana; un un inestable es probable que se acortan, angulosos o girar antes de curación y puede causar una mala función en el largo plazo.

Otros sistemas de clasificación

Hay otros sistemas utilizados para clasificar los diferentes tipos de fracturas óseas:

Denis clasificación: espina

Frykman clasificación: radio y el cúbito

clasificación de Gustilo fractura abierta

Letournel y Clasificación Judet: Las fracturas acetabulares

Neer clasificación: húmero

Seinsheimer La Clasificación: fémur

Los signos y síntomas

Aunque el tejido óseo no contiene en sí los nociceptores, fractura ósea es muy doloroso por varias razones:

ruptura en la continuidad del periostio, con o sin discontinuidad similares en endostio, ya que ambos contienen nociceptores múltiples.

El edema de los tejidos finos cercanos causada por el sangrado de los vasos sanguíneos desgarrados perióstica evoca dolor a la presión.

Espasmos musculares tratando de contener fragmentos de hueso en su lugar

Fisiopatología


El proceso natural de curación de una fractura se inicia cuando el hueso lesionado y los tejidos circundantes sangrar, formar una fractura Hematoma. La sangre se coagula para formar un coágulo de sangre situado entre los fragmentos rotos. Dentro de pocos días los buques sanguíneos crecen en la matriz gelatinosa del coágulo de sangre. Los vasos sanguíneos nuevos traen los fagocitos a la zona, que poco a poco eliminar el material no viables. Los vasos sanguíneos también traen los fibroblastos en las paredes de los vasos y se multiplican y producen estas fibras de colágeno. De esta manera se sustituye el coágulo de sangre por una matriz de colágeno. El colágeno es la consistencia gomosa fragmentos óseos permite moverse sólo una pequeña cantidad a menos grave o persistente se aplica una fuerza.

En esta etapa, algunos de los fibroblastos comienzan a fijar en la matriz ósea (hidroxiapatita de calcio) en forma de cristales insolubles. Esta mineralización de la matriz de colágeno se endurece ella y la transforma en hueso. De hecho, el hueso es una matriz de colágeno mineralizadas, si el mineral se disuelve en hueso, se vuelve elástica. Curación callo óseo es en promedio lo suficientemente mineralizada a aparecer en la radiografía dentro de 6 semanas en adultos y menos en los niños. Este hueso inicial tejidos no tienen las propiedades mecánica fuerte de hueso maduro. Por un proceso de remodelación, el hueso tejido es reemplazado por hueso laminar maduro. Todo el proceso puede tardar hasta 18 meses, pero en los adultos la fuerza de curación del hueso es generalmente el 80% de lo normal a los 3 meses después de la lesión.

Hay varios factores que pueden ayudar o dificultar el proceso de cicatrización ósea. Por ejemplo, cualquier forma de la nicotina perjudica el proceso de curación del hueso, y una nutrición adecuada (incluyendo la ingesta de calcio) ayudará al proceso de cicatrización ósea.el estrés de soporte de peso sobre el hueso, después de que el hueso haya sanado lo suficiente para soportar el peso, también aumenta la fortaleza ósea.
Los fragmentos de hueso puede también integrar en el músculo que causa un gran dolor.
Aunque existe la preocupación teórica sobre los AINE reducción de la tasa de curación, no hay pruebas suficientes para justificar la retención de la utilización de este tipo de analgésico en las fracturas simples.

Diagnóstico

Una fractura del hueso se puede diagnosticar clínicamente, basado en la historia y del examen físico realizado por un profesional de la salud. Por lo general, habrá un área de inflamación, a la abrasión, magulladuras y / o sensibilidad en el sitio de la fractura sospechosa.

Las fracturas abiertas pueden ser obvio si el hueso está expuesto, pero las heridas pequeñas pueden necesitar una exploración quirúrgica para determinar si son sólo superficiales o conectado a la fractura.

radiografías de rayos X se puede solicitar para ver el hueso sospechosos de estar fracturado.

En situaciones en las que la radiografía no es suficiente, un tomógrafo computado (CT) se puede realizar.

Tratamiento

.

Tratamiento del dolor

En el brazo fracturas en los niños, el ibuprofeno ha demostrado ser igual de efectiva que la combinación de paracetamol y codeína.

Inmovilización

Dado que la cicatrización ósea es un proceso natural que se producen con mayor frecuencia, tratamiento de las fracturas tiene como objetivo garantizar la mejor función posible de la parte lesionada después de la cicatrización. fracturas óseas son típicamente tratados mediante la restauración de las piezas de hueso fracturado en su posición natural (si es necesario), y el mantenimiento de esas posiciones, mientras que el hueso sane. A menudo, alineando el hueso, llamada reducción, en buena posición y verificar la alineación mejorada con un X-ray es todo lo que se necesita. Este proceso es extremadamente doloroso, sin anestesia, casi tan dolorosa como una ruptura del mismo hueso. Con este fin, un miembro fracturado suele ser inmovilizado con una escayola o yeso o una férula de fibra de vidrio que contiene los huesos en su posición e inmoviliza las articulaciones por encima y por debajo de la fractura. Cuando el edema posterior a la fractura o disminuye la inflamación, la fractura puede ser colocado en un soporte extraíble u órtesis.Si se trata con cirugía, clavos quirúrgicos, tornillos, placas y cables se utilizan para sostener el hueso fracturado de forma más directa. Por otra parte, los huesos fracturados pueden ser tratadas por el método de Ilizarov, que es una forma de fijador externo.

De vez en cuando los huesos más pequeños, como las falanges de los dedos y los dedos, pueden ser tratados sin el yeso, por Buddy envolviéndolos, que cumple una función similar a hacer un molde. Al permitir que sólo un movimiento limitado, la fijación ayuda a conservar la alineación anatómica al tiempo que permite la formación de callos, hacia la meta de lograr la unión.

Cirugía

Los métodos quirúrgicos de tratamiento de las fracturas tienen sus propios riesgos y beneficios, pero por lo general la cirugía se realiza sólo si el tratamiento conservador ha fracasado o es muy probable que fracase. Con algunas fracturas, como las fracturas de cadera (generalmente causada por la osteoporosis o la osteogénesis imperfecta), la cirugía se ofrece de manera rutinaria, debido a las complicaciones del tratamiento no quirúrgico incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar, que son más peligrosos que la cirugía.Cuando una superficie de la articulación está dañada por una fractura, la cirugía también se recomienda comúnmente para hacer una reducción anatómica exacta y restaurar la tersura de la articulación.
La infección es especialmente peligroso en los huesos, debido a su flujo sanguíneo limitado. El tejido óseo es predominantemente de la matriz extracelular, en lugar de las células vivas, y los pocos vasos sanguíneos necesarios para apoyar este metabolismo baja sólo son capaces de poner un número limitado de células del sistema inmune a una lesión para combatir la infección. Por este motivo, las fracturas abiertas y osteotomías convocatoria de procedimientos antiséptico muy cuidadoso y antibióticos profilácticos.

De vez en cuando el injerto óseo se utiliza para tratar una fractura.

A veces los huesos se ven reforzados con metal. Estos implantes deben ser diseñados e instalados con cuidado. El estrés se produce cuando las placas de blindaje o tornillos llevar demasiado grande de una parte de la carga del hueso, causando atrofia. Este problema se reduce, pero no eliminada, por el uso de materiales de bajo módulo, incluyendo el titanio y sus aleaciones.El calor generado por la fricción de la instalación de hardware puede acumularse y dañar el tejido óseo, lo que reduce la fuerza de las conexiones. Si metales diferentes se instalan en contacto unos con otros (es decir, una placa de titanio con una aleación de cobalto-cromo o tornillos de acero inoxidable), la corrosión galvánica resultantes. Los iones de metal que producen pueden dañar el hueso a nivel local y puede provocar efectos sistémicos.

La estimulación eléctrica del crecimiento óseo o osteostimulation ha tratado de acelerar o mejorar la cicatrización ósea. Sin embargo los resultados no apoyan su eficacia.

Complicaciones


Algunas fracturas pueden llevar a complicaciones graves, como una condición conocida como síndrome compartimental. Si no se trata, el síndrome compartimental puede conducir a la amputación del miembro afectado. Otras complicaciones pueden incluir la no-unión, donde el hueso fracturado no se cura o mal-unión, donde el hueso fracturado se cura de una manera deformada.

En los niños


En los niños, cuyos huesos aún están en desarrollo, existen riesgos, bien de una lesión en la placa de crecimiento o una fractura en tallo verde.
Una fractura en tallo verde se produce debido a un fallo mecánico en el lado de tensión. Es decir, ya que el hueso no es tan frágil como lo sería en un adulto, no por completo la fractura, sino más bien exposiciones inclinándose sin interrupción completa de la corteza el hueso en la superficie opuesta a la fuerza aplicada.
lesiones en las placas de crecimiento, como en las fracturas de Salter-Harris, requieren un tratamiento cuidadoso y la reducción de precisión para asegurarse de que el hueso sigue creciendo normalmente.
La deformación plástica del hueso, en la que el hueso se dobla pero definitivamente no se rompe, también es posible en los niños. Estas lesiones pueden requerir una osteotomía (corte del hueso) para realinear el hueso si es fijo y no puede volver a alinear con métodos cerrados.
fracturas Se sabe que algunos se dan principalmente en edad pediátrica, como fractura de clavícula y fractura supracondílea del húmero.

Véase también

La distracción osteogénica
El raquitismo
Catagmatic

Referencias

Enlaces externos


Orthopaedic Trauma ASOCIACIÓN, FRACTURA DEL CURSO BÁSICO, http://www.hwbf.org/ota/bfc/
En caso de una Fracturas - Desde Wildernessmanuals.com
fractura y dislocación Compendio de la Asociación de Trauma Ortopédico
fractura ósea Videos
largo de fractura ósea y la cicatrización
autorizada de información en cirugía ortopédica para pacientes y médicos
Las preguntas y videos sobre las fracturas
Atlas radiográfica de la fractura
después de una lesión, el Children″s Hospital de Filadelfia



Fractura patológica

Una fractura patológica es una fractura de hueso causada por la enfermedad, a menudo por la diseminación del cáncer a los huesos.Sólo un pequeño número de condiciones son frecuentemente responsables de las fracturas patológicas, incluyendo la osteoporosis, osteomalacia, enfermedad de Paget, osteítis, la osteogénesis imperfecta, los tumores óseos benignos y quistes, tumores óseos malignos secundaria y primaria tumores óseos malignos.

fractura por fragilidad es un tipo de fractura patológica que se produce como consecuencia de una caída desde la altura de parado o menos. Hay tres zonas de fractura, dijo ser típico de las fracturas por fragilidad: las fracturas vertebrales, fracturas del cuello del fémur y la fractura de Colles de la muñeca. Esta definición se debe a que un ser humano normal debería ser capaz de caer desde la altura de parado sin romperse ningún hueso, y una fractura sugiere por lo tanto la debilidad del esqueleto.

Mientras otras patologías están excluidos (por ejemplo, cáncer), a continuación, una fractura patológica es diagnóstico de la osteoporosis, independientemente de la densidad mineral ósea.

Enlaces externos

patológica entrada fractura en el dominio público Diccionario de cáncer



Cabeza del fémur


La cabeza del fémur () es la parte más alta del hueso del muslo (fémur). Se apoya en el cuello del fémur.

La cabeza es globular y formas algo más de un hemisferio, se orienta hacia arriba, medialward, y un poco hacia adelante, la mayor parte de su convexidad está por encima y por delante.

Su superficie es lisa, recubiertos de cartílago en estado fresco, excepto a través de una depresión oval, la fóvea capitis femoral, que se sitúa un poco por debajo y detrás del centro de la cabeza, y sirve de inserción al ligamento de la cabeza del fémur.

Si hay una fractura del cuello del fémur, el suministro de sangre a través del ligamento se vuelve crucial. En la cirugía ortopédica, la cabeza del fémur es importante porque puede sufrir una necrosis avascular y la consiguiente osteocondritis disecante. El jefe se retira en la cirugía de reemplazo total de cadera.

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